北京
醫藥福利管理（PBM）這個藏在處方藥價格背后的龐大生意，正在被雇主們集體質疑。Penta Group為Evernorth Health Services完成的一項最新調查顯示，超過90%的受訪雇主認為，取消回扣的透明定價模式將改善處方藥價格的可視性——這個數字本身就像一記警鐘，敲在一個每年處理數千億美元藥品交易的行業頭上。
PBM作為藥品供應鏈的中間人，核心職能包括與藥企談判回扣、制定藥品目錄、與藥房簽約。但正是這個"回扣"機制，讓雇主們越來越頭疼。調查顯示，91%的雇主認為無回扣模式更易理解，90%認為能提升員工滿意度和藥品可負擔性。87%的受訪者直言，這種模式更符合組織需求；86%則看重其對藥費支出的可預測性。
雇主的焦慮并非空穴來風。近年來，PBM因業務不透明飽受監管機構和立法者抨擊。批評者指出，這些中間商傾向于推薦回扣更高的高價藥——畢竟他們能從中抽成。這種利益結構下，患者最終為復雜的定價體系買單。Evernorth零售網絡產品戰略與解決方案副總裁Ashley Holzworth-Nash在聲明中總結道："數據證實，雇主希望藥保福利更易理解、更易預算，并以受保人的體驗為核心設計。"
政治壓力正在加速這一趨勢。今年早些時候，特朗普總統簽署的一項撥款法案納入了多項改革：透明度要求，以及禁止PBM在Medicare Part D中將收入與藥企標價掛鉤。2024年，聯邦貿易委員會（FTC）更是起訴了美國三大PBM——聯合健康的Optum Rx、CVS的Caremark以及信諾的Express Scripts，指控其涉嫌引導患者選擇更昂貴的胰島素以獲取更高回扣。
這項調查覆蓋了至少擁有1000名員工的300家雇主。樣本規模意味著結果具有相當的行業代表性。當絕大多數雇主在同一方向上形成共識，PBM行業的商業模式轉型或許已不可避免——不是要不要變，而是誰來主導這場變革的節奏。
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