腹腔鏡下袖狀胃切除：金湖縣人民醫(yī)院多學(xué)科團(tuán)隊(duì)助極重度肥胖患者重獲健康

近日，我院成功救治一名合并2型糖尿病、高血壓、腦梗后遺癥、脂肪肝等多種高危基礎(chǔ)病的重度肥胖患者。普外科牽頭多學(xué)科團(tuán)隊(duì)，成功為患者實(shí)施腹腔鏡下袖狀胃切除術(shù)，突破復(fù)雜高危病情的救治瓶頸，為患者筑牢健康防線。

王先生| 肥胖史15年

困境：極重度肥胖，多重并發(fā)癥疊加

39歲的王先生身高154cm，體重卻高達(dá)244斤，深受肥胖困擾。為了重拾健康，他嘗試過(guò)節(jié)食、運(yùn)動(dòng)等減肥方法，都沒有效果，稍稍活動(dòng)就會(huì)出現(xiàn)胸悶，上樓幾步就氣喘吁吁，遂下定決心要改變自己。

他來(lái)到我院普外科就診，入院檢查時(shí)，王先生的體重指數(shù)（BMI）高達(dá)51.47，為正常值的兩倍多，屬于極重度肥胖。肥胖已不僅是體型問(wèn)題，其引發(fā)的多系統(tǒng)并發(fā)癥對(duì)患者生命健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅。因?yàn)榉逝謫?wèn)題，他患有嚴(yán)重的代謝綜合征，并伴隨糖尿病腎病、神經(jīng)病變、高血壓3級(jí)（極高危）等多種并發(fā)癥。簡(jiǎn)單的走路活動(dòng)，對(duì)他的關(guān)節(jié)和心肺來(lái)說(shuō)都是巨大的負(fù)擔(dān)。如不及時(shí)干預(yù)，存在突發(fā)心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

方案：多學(xué)科會(huì)診評(píng)估，制定個(gè)體化手術(shù)策略

當(dāng)肥胖發(fā)展到威脅器官功能、影響生命質(zhì)量時(shí)，單純的節(jié)食、運(yùn)動(dòng)已無(wú)濟(jì)于事，傳統(tǒng)的藥物治療效果也欠佳，經(jīng)綜合評(píng)估，減重外科手術(shù)成為該患者現(xiàn)階段最適宜的治療選擇。

普外科主任、主任醫(yī)師馬俊立即啟動(dòng)了多學(xué)科協(xié)作模式（MDT）。 普外科、麻醉手術(shù)科、消化內(nèi)科、藥劑科的專家們圍坐在一起，展開了一場(chǎng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)男g(shù)前大討論。經(jīng)過(guò)專家團(tuán)隊(duì)詳細(xì)評(píng)估，最終為患者“量身定制”了一套最佳減重手術(shù)方案：腹腔鏡下袖狀胃切除術(shù)。

這種微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小、風(fēng)險(xiǎn)低，對(duì)身體的整體影響較小，術(shù)后患者體重通常能持續(xù)穩(wěn)定下降，顯著改善生活質(zhì)量。王先生在充分了解手術(shù)獲益與風(fēng)險(xiǎn)后，同意接受手術(shù)治療。

“袖狀胃切除”就是俗稱的“縮胃手術(shù)”，切除胃大彎側(cè)大部分組織，將胃囊縮減為香蕉狀，通過(guò)減少胃容量來(lái)限制飲食量。

救治：微創(chuàng)操作精準(zhǔn)實(shí)施，圍手術(shù)期平穩(wěn)過(guò)渡

當(dāng)天，我院手術(shù)室里一場(chǎng)腹腔鏡與胃鏡聯(lián)合操作正有序地開展。馬主任主刀腹腔鏡手術(shù)，副院長(zhǎng)、消化科主任醫(yī)師王軍同步進(jìn)行胃鏡引導(dǎo)。手術(shù)團(tuán)隊(duì)密切配合，順利完成袖狀胃切除，術(shù)中過(guò)程順利，出血量少。考慮到王先生基礎(chǔ)疾病較重，為確保圍手術(shù)期的安全，術(shù)后他先轉(zhuǎn)入ICU嚴(yán)密監(jiān)護(hù)。在ICU醫(yī)護(hù)人員的日夜守護(hù)下，王先生平穩(wěn)度過(guò)了最危險(xiǎn)的時(shí)段。3天后，王先生生命體征平穩(wěn)，順利從ICU轉(zhuǎn)回普外科普通病房繼續(xù)康復(fù)治療。

術(shù)后患者恢復(fù)良好，住院期間體重呈下降趨勢(shì)。出院后，團(tuán)隊(duì)將對(duì)其進(jìn)行長(zhǎng)期隨訪，評(píng)估遠(yuǎn)期減重效果及代謝指標(biāo)改善情況。

這一次的“減負(fù)”手術(shù)，不僅僅是切除了部分胃，更是切斷了惡性循環(huán)的病根。對(duì)于王先生而言，這標(biāo)志著一個(gè)全新生活方式的開始。

普外科簡(jiǎn)介

淮安市臨床重點(diǎn)專科，現(xiàn)有專業(yè)技術(shù)人員近30人，技術(shù)力量雄厚，其中主任醫(yī)師7人，博士1人，碩士研究生4人；2015年被評(píng)為淮安市工人先鋒號(hào)，2019年被江蘇省衛(wèi)健委評(píng)為基層醫(yī)院特色專科—普外專業(yè)孵化基地。年門診量萬(wàn)余人次，手術(shù)1200余臺(tái)。近年來(lái)，科室獲淮安市醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進(jìn)一等獎(jiǎng)1項(xiàng)、二等獎(jiǎng)2項(xiàng)、淮海科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)1項(xiàng)。承擔(dān)市級(jí)課題5項(xiàng)、科協(xié)軟課題1項(xiàng)，發(fā)表省級(jí)以上論文30余篇，其中SCI論文6篇。

科室常規(guī)開展甲狀腺、乳腺、肝、膽、胰、脾臟、胃腸、疝、大隱靜脈曲張、痔、肛瘺、燒傷等疾病的診治，常規(guī)開展腹腔鏡治療胃癌、結(jié)直腸癌、腹股溝疝、膽囊及膽總管疾病等10余種微創(chuàng)手術(shù)；開展多種腔鏡甲狀腺手術(shù)，甲狀腺微波消融手術(shù)，乳腺微創(chuàng)旋切手術(shù)；常規(guī)開展肝臟腫瘤左右半肝切除術(shù)，膽管癌根治術(shù)，膽囊癌根治術(shù)，胰十二指腸切除術(shù)等難度較大的手術(shù)；其中乳腺癌、胃癌、結(jié)直腸癌的綜合治療在市級(jí)同行中處于領(lǐng)先地位。

來(lái)源：金湖縣人民醫(yī)院