極地郵輪暴發漢坦病毒已致3死，早期癥狀像感冒！這個“老對手”到底怎么防？

最近，一艘郵輪牽動人心。世界衛生組織近日通報，這艘從阿根廷起航的極地探險郵輪“洪迪厄斯”號上暴發了漢坦病毒感染疫情，從4月6日起陸續造成9人發病，截至5月13日已出現3例死亡。漢坦病毒到底是什么？怎么預防？

漢坦病毒并不是突然冒出來的新病毒，它在人類認知中已有數十年歷史。感染漢坦病毒后的早期癥狀與感冒高度相似，因此具有一定欺騙性，部分類型的致死率較高。不過，世界衛生組織多次強調，此次事件對普通公眾的風險低，無需過度恐慌。

一位“老對手”，一個“大家族”

漢坦病毒不是新病毒。1978年，韓國學者李鎬汪等首次從黑線姬鼠的肺、腎等組織中成功分離出漢坦病毒。這是一種多宿主自然疫源性人獸共患病原體，目前全球已報道173種脊椎動物可自然感染漢坦病毒，其中嚙齒目動物占106種。

世界衛生組織介紹，漢坦病毒的核心宿主是黑線姬鼠、褐家鼠等鼠類，這些動物感染后通常不發病，但病毒會在其體內長期潛伏，并通過唾液、尿液、糞便等分泌物排出，感染其他生物。

漢坦病毒對外界環境的抵抗力較弱，對紫外線、乙醚、甲醛等消毒劑敏感，56℃加熱30分鐘或100℃煮沸1分鐘即可將其滅活。但該病毒在低溫、潮濕、陰暗的條件下可長期存活，這也正是鼠類棲息的潮濕角落、密閉雜物堆等區域容易殘留病毒的主要原因。

漢坦病毒是一個“大家族”，哪些類型會威脅人類健康？中國疾控中心近日發文稱，可引起明確疾病的漢坦病毒有20多種，主要引發兩種病：腎綜合征出血熱和漢坦病毒肺綜合征。

腎綜合征出血熱在我國也被稱作“流行性出血熱”，引起這一疾病的漢坦病毒主要流行于歐亞大陸，包括漢灘病毒、首爾病毒、普馬拉病毒和多布拉伐病毒等，感染后死亡率從不足1%到15%不等。腎綜合征出血熱臨床表現為發熱、出血和腎臟損害，早期可能出現“三痛”和“三紅”，分別是頭部、腰部、眼眶部位疼痛以及面部、頸部、前胸部充血潮紅，部分患者會出現尿量減少、休克、血小板減少和腎功能衰竭。

經過幾十年綜合防控，我國腎綜合征出血熱發病率已從2010年的0.99/10萬下降至2024年的0.31/10萬，病死率從1.27%降至0.28%。當前不存在規模性暴發的公共衛生風險。

引起漢坦病毒肺綜合征的病毒主要分布于阿根廷、巴西、美國等美洲地區，主要臨床表現為發熱、干咳、惡心、嘔吐和腹瀉等，嚴重者出現呼吸窘迫、休克。漢坦病毒肺綜合征致死率高，出現呼吸道癥狀的患者死亡率可達38%。但有醫療專家表示，漢坦病毒肺綜合征病例并不多見，全球范圍內每年發生約200例漢坦病毒肺綜合征。

世界衛生組織近日證實，“洪迪厄斯”號郵輪疫情涉及的漢坦病毒種類為安第斯病毒，它引發的是漢坦病毒肺綜合征，全球尚無獲批的特異性治療藥物或預防疫苗。

安第斯病毒，唯一“人傳人”的漢坦病毒

此次郵輪疫情引發高度關注，一個原因在于安第斯病毒可能“人傳人”。

根據中國疾控中心總結，大部分漢坦病毒只在鼠與人之間單向傳播，主要途徑有三類：一是呼吸道傳播，患者吸入帶毒鼠的唾液、尿液、糞便等分泌物形成的氣溶膠顆粒而感染；二是消化道傳播，患者食用了受污染的食物，或者觸摸受污染物體后再觸摸嘴巴而感染；三是接觸傳播，患者被帶毒鼠類咬傷、抓傷，或破損皮膚、黏膜直接、間接接觸鼠類排泄物及污染物而感染。漢坦病毒感染全年均可發生，農民、野外作業人員、環衛工人、倉儲管理人員、老舊小區居民等，因接觸鼠類的概率較高，屬于高危感染人群。

此外，有研究人員從疫區鼠體上的跳蚤和螨蟲體內分離出漢坦病毒，提示存在蟲媒傳播風險。同時，有研究從患有腎綜合征出血熱孕婦的流產死嬰的肝、腎中分離出漢坦病毒，提示病毒有可能經胎盤發生垂直傳播。

安第斯病毒是目前唯一已知的具備“人傳人”能力的毒株。根據復旦大學附屬華山醫院感染科發布的科普文章，1996年阿根廷的一次安第斯病毒疫情暴發中，醫生發現多名從未去過野外的家屬被感染，最終通過病毒基因組測序證實了人際傳播。

那么，這次疫情會波及到普通人嗎？新墨西哥大學健康科學中心免疫學家史蒂文·布拉德福特表示，自觀察到這一毒株人際傳播以來，安第斯病毒的傳播效率并不高，密切且長期的接觸是導致感染的必要條件，比如同床共枕或共享食物，很難引發大規模疫情。

此次疫情關注度高的另一個原因在于傳播路徑異常。國家傳染病醫學中心主任、復旦大學附屬華山醫院感染科主任張文宏近日談到，漢坦病毒多為環境暴露感染，在郵輪這種封閉的現代交通工具上暴發，相當罕見，具體傳播原因還有待病毒測序進一步確認。他還談到，此次疫情也印證了氣候變化正在重塑全球傳染病風險，氣候變暖、生態環境變化以及人類活動，會讓原本局限在特定地區、特定宿主的病原體，突破地域限制向新區域蔓延。

那么，郵輪旅游還安全嗎？有專家分析，漢坦病毒的生存高度依賴其自然宿主（特定鼠類），此次疫情屬于特定航線、特定暴露史下的局部暴發，未來出現類似情況的可能性很低。

滅鼠防鼠，“大掃除”時戴口罩

日常生活中如何預防漢坦病毒感染？中國疾控中心明確提示，減少人與嚙齒類動物的接觸是預防漢坦病毒感染的主要策略。

保持家庭和工作場所環境衛生，清理雜物，發現墻體孔洞時及時封堵，防止老鼠進入，在老鼠經常出沒的隱蔽角落，如廚房櫥柜下方等放置粘鼠板或捕鼠籠。清掃長期閑置的庫房等場所時，嚴禁干掃、揚塵，應佩戴口罩和手套，用含氯消毒劑噴灑濕潤后再清潔，避免含病毒的氣溶膠被吸入。發現死鼠或嚙齒動物的尿液和糞便時，要戴好手套和口罩，用稀釋漂白劑噴灑浸潤后再處理。

注意食品安全，食物和飲用水應密封儲存于防咬容器中，食用前充分加熱，飲用水務必煮沸。從外面拿進家門的外賣和快遞，可以噴灑酒精做好消毒，切斷病毒的傳播。

戶外作業或露營時穿長袖長褲，避免直接接觸鼠類及其排泄物，不在草叢、鼠洞附近坐臥。進入久未有人居住的屋舍時，避免接觸各類野生動物及其排泄物或分泌物。

我國已有雙價漢坦病毒疫苗，高發省份的重點人群可有序接種。要說明的是，該疫苗針對的是我國流行的漢灘病毒和首爾病毒，對此次郵輪涉疫的安第斯病毒不具有交叉保護效果。不過，安第斯病毒在我國境內無自然宿主分布，不要過度擔憂。