湖北
百歲老人突發急性心梗，心臟的三根主要血管全部出現病變，其中右冠狀動脈完全堵死，回旋支狹窄僅?！耙痪€生機”，生命岌岌可危。武漢市中心醫院后湖院區心血管內科專家團隊果斷采取“分步救心”的治療策略，先急診介入手術開通堵死的“罪犯血管”救命，后續再次成功植入支架打通另一條瀕臨閉塞的生命通道，刷新了超高齡心梗介入救治的年齡紀錄。
圖片說明：心血管內科專家團隊為老人實施介入手術
百歲老人突發心梗冠脈三支病變命懸一線
一個多月前，100歲的陳爹爹（化姓）無明顯誘因出現胸悶、胸痛不適，休息后也無法緩解。家人不敢耽擱，緊急將其送往武漢市中心醫院后湖院區急診科。急診心電圖檢查提示急性下壁心肌梗死，病情危急。醫院立即啟動胸痛中心綠色通道，心血管內科專家團隊快速完善冠脈造影檢查，結果令人揪心：老人冠脈三支病變，右冠狀動脈近段完全閉塞，回旋支近段狹窄達95%-99%，僅剩下一絲縫隙維持供血，前降支近中段也存在彌漫性斑塊。
“三支病變意味著心臟的三條主要供血血管均嚴重受損，隨時可能危及生命?！毙难軆瓤苿⒗^軍主任醫師介紹，患者已是百歲高齡，身體各臟器功能衰退，手術風險極高，但若不及時開通堵塞血管，老人將直接面臨死亡威脅。
介入手術“分步救心” 打通生命通道重獲“心”生
面對超高齡、高風險的救治難題，心血管內科專家團隊全面評估老人身體狀況、臟器功能及手術耐受度，并與老人子女充分溝通。考慮到老人腎功能不佳，若一次手術使用過多造影劑，可能加重腎臟負擔。為了給老人爭取生機，團隊果斷制定分階段手術的救治策略，優先緊急開通危及生命的“罪犯血管”，穩定生命體征；待老人身體恢復后，再擇期處理回旋支重度狹窄病變。
心血管內科熊小菊副主任醫師等專家團隊爭分奪秒，為老人實施右冠支架植入術，成功打通完全閉塞的右冠狀動脈，恢復心臟關鍵供血；同時及時植入IABP（主動脈內球囊反搏），為老人心臟功能提供有力支持，幫助其平穩度過危險期。術后，醫護團隊精心制定個體化護理與康復方案，老人胸悶、胸痛癥狀緩解，病情逐步平穩，順利出院。
然而，回旋支重度狹窄仍是重大隱患。出院后，醫護人員密切隨訪，關注老人身體恢復情況，耐心指導家屬做好居家護理與用藥管理。經過近一個月的精心調養，老人身體狀態良好。近日，心血管內科專家熊小菊副主任醫師再次實施介入手術，為嚴重狹窄的回旋支成功植入支架，徹底打通這條僅剩“一線生機”的血管，全面改善心臟供血。手術順利結束后，老人豎起大拇指為醫生點贊。
出院前，老人的子女緊緊握住醫護人員的手表示感謝：“沒想到父親百歲高齡還能闖過心梗生死大關，感謝醫護人員的精心救治和悉心照料。”
武漢市中心醫院（武漢市心血管病醫院）心血管內科劉繼軍主任醫師介紹，現如今高齡冠心病患者日益增多，老年人常合并多種基礎疾病，手術風險高，治療決策尤為復雜。專家提醒，一旦出現胸骨后或心前區壓榨性疼痛、胸悶不適，尤其是持續不緩解時，應及時就醫。對于高齡患者，家屬切勿因“年紀太大怕手術”而延誤救治時機。高齡并非心臟介入手術的絕對禁忌，經過全面術前評估和精細化圍術期管理，超高齡患者同樣能從介入治療中獲益。（記者：王陽 通訊員：劉姍姍 盧亞芳）
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