平時不痛不癢，以為只是長胖！浙江女子摔一跤后竟查出體內有70斤重腫瘤，CA199超出100多倍，醫生緊急提醒

來源：杭州交通918

你能想象

一個身高156cm女性的肚子里

長了一個堪比瑜伽球的腫瘤

“瑜伽球”內灌了60瓶500ml容量的液體

甚至液體中還泡著一個

標準籃球大小的增大卵巢嗎？

更令人瞠目結舌的是

這位女性不慎滑倒摔跤

這個“瑜伽球”

還破了個口子

瞬間，腫瘤內部的液體

嘩啦啦全倒在了腹腔里

醫生打開肚子的那一刻

倒吸一口涼氣

破了！一肚子“水”

周姐今年40歲出頭，身高156cm的她，體重卻快180斤。所以，“減肥”始終是她的生活主旋律之一。吃得真不多，工作量也不少，體重卻只上不下。曾經體重不過百的周姐，實在是難以接受，母親卻安慰她說：“咱們家都這樣，你看我，再看你姐，都是肚子大。”

4月初的一天，她像往常一樣在浙江湖州的小餐館當服務員忙碌，因為一個打滑，不小心摔倒在地。“哎喲”一聲后，腹部一陣劇烈疼痛襲來，疼得她在地上緩了好久才站起來。

因為肚子痛，周姐就請假回家休息。在家硬熬了一下午的周姐，被下班回來的老公急急忙忙送去當地醫院的急診。此時她的肚子就像漏了氣的籃球，從鼓鼓囊囊、硬邦邦，變成軟軟的。當地醫院急診腹部CT一查，發現周姐的腹腔內有一個巨大的囊性病灶（變癟），CA199高達4410U/mL，超出正常值上限一百多倍，CEA、CA125也都全線飆高，這一切都高度指向——卵巢腫瘤破裂。

這是一種起源于卵巢表面上皮細胞的腫瘤，分漿液性、黏液性和混合性，絕大多數為良性，少數類型存在惡變可能。但架不住周姐的瘤體巨大，并且已經破裂，大量的囊內液開始進入腹腔，刺激腹膜，她的腹部隱隱開始作痛，惡心、嘔吐的感覺也揮之不去。

周姐的精神頭雖然還不錯，但是腹痛卻始終緩解不了，“不行，太危險了！還是得去大醫院。”老公心中的擔憂越來越深，帶著周姐跨市轉院到了浙江大學醫學院附屬第一醫院慶春院區急診科。

能不能馬上手術？

此時，距離她摔倒已過去2天有余。

周姐的狀態越來越差，但即刻進行手術風險極大，甚至對她來說可能是“催命符”，婦科王哲副主任醫師嘗試穿刺置管——這是一種更穩妥的方式，一方面可以查驗引流液性質，確定腫瘤是否出血，另一方面降低腹部壓力、緩解心肺負荷。幸運的是，引流液盡管渾濁但未見血性成分（表示腫瘤并未出血），緩慢地放出約2000ml液體后，周姐也覺得稍微舒服了一些。

在加速進行圍手術評估時，周姐的情況卻突然惡化。她開始急促喘氣，腹部疼痛加劇，床邊的監護儀提示當前心率已飆到150+次/分，即便吸著氧，氧飽和卻一直在掉。她迅速被轉入ICU進行嚴密的監護，穩定各項生命指征。

王哲副主任醫師立即請求科內疑難病例討論，在主任錢建華主任醫師的支持下，組織包含ICU、放射科、心血管內科、麻醉科、呼吸內科等專家針對周姐的情況進行MDT。

必須做手術！周姐的身體負荷著巨大的腫瘤，原先恰好處于一個微妙的平衡，但由于意外摔倒、腫瘤破裂，平衡突然被打破，各個主要臟器難以迅速適應，逐漸開始“崩潰”，如果不處理，心肺負荷會持續加大，直至衰竭。

能不能馬上手術？周姐的各項生命體征不穩定，最要命的是，手術中腹水放出后，可能會導致原本被壓迫的血管擴張，大量血液涌向腹部，導致回心血量降低減少，血壓容易波動，甚至發生心跳驟停。

“還是要盡快手術！”專家團隊達成了共識。

30000ml液體+籃球大小囊腫

對于周姐的手術，專家團隊設定了“三步走”計劃。

收治入院的第二天，在ICU的密切監護下，周姐生命體征逐漸平穩下來，手術時機來了。

由于周姐的腫瘤實在太大，所以她平時躺著都習慣側著，強行仰臥位也會增加腹中器官壓力，可能會使得心肺更加“不堪重負”。經過縝密分析，主刀團隊和麻醉團隊共同決定——側躺著手術。

憑借豐富的臨床經驗，主刀的王哲副主任醫師順利切口，進腹。腹腔一打開，一股褐色液體就像開閘洪水一樣涌了出來，一瓶、兩瓶……最終引流出30000ml余的液體，麻醉醫生迅速補液，并調整用藥，穩定患者體征。腹水吸凈后，腹腔情況暴露出來，腹膜表面附著一層褐色的黏液狀物質，盆腹腔被一個巨大的包塊占據，左側卵巢增大近百倍。

婦科手術團隊一層一層地將大網膜和腹壁的粘連分離開，并切除網膜、盆腔腫物和左側卵巢、輸卵管，一切結束后，逐層關腹并縫合切口。被麻醉后的周姐并不知道，這一場仗，手術室里有十余位醫護在陪著她打。

好在術后也有驚無險，5天后，周姐便順利出院了，鼓鼓囊囊的大肚子已經不見了，因為大體重導致的腿部水腫也消退了，整個人也從XXL變成了標準體形。

術后病理提示，周姐屬于卵巢交界性黏液性腫瘤，手術切凈即可治愈，但后續仍需規范隨訪。

錢建華主任提醒道，卵巢腫瘤具體病因尚不明確，但在最常見的上皮性卵巢癌中，約24%與家族性或遺傳性卵巢癌綜合征相關。但大多數人在患卵巢腫瘤早期并無明顯癥狀，大多是通過超聲發現腫物。一旦確診良性囊腺瘤，體積較小時，通常擇期手術即可治愈，如果放任不管，腫瘤可能持續增大，繼而出現下腹墜脹、尿頻量少、排便不暢等情況，甚至引起卵巢扭轉、破裂等急癥。

若有不明原因的腹部膨隆，專家建議還是盡快做個B超明確原因，尤其是同時疊加下腹部不適、月經周期改變等癥狀時。

記者：王欣/通訊員：王蕊、蔣璐璐