警醫聯動，多學科協作！上海四院成功搶救特重型交通事故多發傷患者

東方網通訊員陳霞瓊、肖鑫、記者劉軼琳5月12日報道:近日，同濟大學附屬上海市第四人民醫院創傷中心聯合寶山警方、院前急救團隊，啟動危重創傷急救綠色通道，通過多學科緊密協作、連續兩臺緊急手術，成功搶救一名遭遇嚴重車禍、陷入深度昏迷的特重型多發傷老年患者，目前患者已暫時脫離生命危險，生命體征趨于平穩。

據悉，5月6日上午，一名65歲老年林老伯（化名）騎行電瓶車時，與一輛水泥槽罐車發生劇烈碰撞，被撞擊飛出十余米，當場陷入深度昏迷，生命垂危。事故發生后，寶山公安分局民警第一時間趕赴現場處置，同步撥打120急救電話，同步聯系林老伯家屬，并提前向上海市第四人民醫院創傷中心通報傷者傷情，為院內急救搶占黃金時間。

120急救人員抵達現場后，立即為林老伯開展止血、頸托固定等規范院前處置，避免傷者遭受二次損傷。為保障生命通道暢通，警方安排警車全程護航救護車輛，僅用時30分鐘，就將林老伯安全送達上海市第四人民醫院。此時，醫院創傷急救團隊已全員待命，提前做好各項急救準備，無縫銜接接手救治工作。

林老伯入院時病情極度危重，處于昏迷伴嘔吐狀態，生命體征極不穩定：血氧飽和度僅87%，格拉斯哥昏迷評分（GCS）僅4分，雙側瞳孔散大、對光反射完全消失，隨時有生命危險。

上海四院急救醫護人員爭分奪秒，立即為林老伯實施氣管插管、機械通氣，快速穩定生命體征，同步完成全身CT檢查，最終明確診斷為特重型顱腦、胸部多發傷，包含腦疝、雙側腦挫裂傷、多處顱內血腫、多發顱骨骨折、雙側多根肋骨骨折、雙肺嚴重挫傷等，傷情復雜、兇險程度極高。

接到傷情預警與檢查報告后，該院神經外科主任張志文第一時間牽頭組建手術團隊，快速制定精準救治方案，同步啟動危重創傷急診手術綠色通道，手術室、麻醉科等科室極速響應、全程配合。救治團隊優先處置危及生命的左側顱腦危重損傷，由邱光庭副主任醫師、趙長義主治醫師主刀，順利完成顱內血腫清除、挫傷腦組織清理、去骨瓣減壓等關鍵手術。

就在第一臺手術即將完成時，林老伯突發緊急險情：經多種醫療手段干預，血氧指標仍無法維持，病情急劇惡化。手術團隊當即緊急處置，快速收尾手術，聯合急診重癥監護室（EICU）醫護人員護送患者復查CT，結果顯示，林老伯多發肋骨骨折引發嚴重血氣胸，一側肺部被完全壓縮失去呼吸功能；同時因左側顱腦術后顱內壓力變化，右側顱內血腫持續增大、腦組織嚴重受壓，雙重致命危機再次將患者推向生死邊緣。

“立即開展胸腔閉式引流穩定呼吸，同步緊急清除右側顱內血腫，解除腦組織壓迫！”張志文主任臨危不亂，迅速制定二次手術方案，緊急協調該院胸外科團隊會診處置血氣胸，調配神經外科廖環副主任醫師加強手術力量。為最大限度縮短搶救時間，手術團隊分兩組同步開顱、精準清除兩處顱內血腫，麻醉科、手術室護理團隊全程嚴密監護、默契配合，克服術中大出血、呼吸循環極不穩定等多重困難，高效完成二次搶救手術。

手術順利結束后，林老伯散大的雙側瞳孔成功回縮，重新恢復對光反射，術后CT復查結果理想，成功闖過最危險的生死關卡。

術后，林老伯被轉入EICU接受24小時精細化監護與綜合救治，在醫護團隊的專業照料下，循環、呼吸、顱內壓等關鍵生命體征逐步平穩，成功暫時脫離生命危險，為后續康復治療贏得了寶貴時機。林老伯家屬全程見證了高效連貫的救治過程，對上海四院醫護人員的專業能力與責任擔當深表感激。

此次特重型多發傷患者的成功救治，是上海四院創傷急救綠色通道高效運轉的又一次實戰檢驗，更是該院多學科協同救治能力、應急處置能力的集中體現。

上海四院創傷中心專家提醒，道路交通安全事關生命健康，駕車、乘車務必全程規范系好安全帶，騎行電動車、摩托車必須正確佩戴安全頭盔，嚴格遵守交通法規，杜絕超速、酒駕、疲勞駕駛等危險行為，文明禮讓、安全出行。

若意外發生交通事故，市民需第一時間撥打110、120求助，切勿隨意搬動傷者，重點做好傷者頭頸部固定防護，避免造成腦神經、脊髓二次損傷，為后續專業救治爭取寶貴時間。針對重型顱腦損傷等危重創傷，醫院神經外科作為核心救治科室，將持續以快速響應、精準救治為核心，全力降低傷者傷殘與死亡風險，同時配套完善術后康復診療，助力傷者盡早恢復健康。