傳染病專家：應對傳染病大流行，不應只關注人傳人，也要緊盯“零號病人”

近日，荷蘭籍探險郵輪“洪迪厄斯”號（MV Hondius）在跨大西洋航行中出現的漢坦病毒感染，已演變為一起考驗全球協作能力的公共衛生事件。

盡管漢坦病毒人際傳播能力有限，并非“另一個新冠”，對普通公眾風險較低，但此次事件再次敲響警鐘：在全球化的今天，面對各種突發或新發的傳染病，沒有哪個國家或地區是孤島。

“盡管我們已建立了各類組織，并持續進行風險評估，但全球大流行的陰影依然沉重地懸在我們頭上，人們或許覺得危機已過，我們仍必須保持警惕。”5月11日，在亞洲醫療健康高峰論壇上，香港特區政府醫務衛生局局長盧寵茂說道。

此次論壇上，關于如何加強全球合作，提升疫情應對能力的話題引發討論。

中國肝炎防治基金會理事長、中國疾病預防控制中心原主任王宇教授表示，在應對傳染病大流行準備時，不應把新病原體形成可持續人傳人作為早期預警的標志。新發傳染病大流行風險管控的重中之重，是病原體從動物向人類溢出。所有的監測資源不應只盯著是否發生了持續性人傳人，也應監測找到感染新型動物源病毒患者，就是所謂的“零號病人”。一旦發現病人感染新型動物病原體，無論是否有人傳人的證據，都必須立即上報給國家衛生當局和世衛組織以便啟動早期預警，并及時采取應對措施，一旦發生疫情，能為大流行爭取寶貴的早期與病毒博弈的時間。

在應對疫情過程中，如何推動全球合作，目前仍有挑戰。

倫敦大學學院副教務長（衛生）兼傳染病流行病學教授Ibrahim Abubakar基于新冠疫情防控教訓，強調全球協同治理、長期投入防控體系建設、建立高信任度平臺以及強化監測數據共享已成為當務之急。

“我們需要建立持續的合作機制，準備工作必須在危機出現前完成，就像導航系統一樣，不能等到用時才啟動機制建設。我們必須在傳染病防控領域進行長期投資，比如在新冠疫情期間，疫苗的分配就一度遭遇巨大的不平衡，如果疫苗公平分配能夠做得更好的話，可以挽救更多人的生命，這需要在疫苗領域進行長期投資。”Ibrahim Abubakar說，在應對傳染病挑戰時，不僅要考慮病毒帶來的影響，而且需要考慮社會承受能力，不能指望還未取得公眾信任時就要求他們配合防疫措施，需要通過加強公眾教育與社會凝聚力建設來筑牢信任基石。

世界衛生組織衛生政策與系統研究聯盟執行主任Kumanan Rasanathan博士同樣也強調了各國合作的重要性。

在Kumanan Rasanathan看來，在應對疫情上，雖然各國國情不同，不存在放之四海皆準的統一模式，但縱觀包括中國等在內國家的實踐，高效的公共衛生系統需要具備跨部門的協調能力；信息共享；透明、可信、一致性的溝通環境；長效的資金投入機制等這些核心能力。

香港特區政府衛生署衛生防護中心緊急應變及項目管理處主任梁耀康醫生在會上分享了中國香港在建立監測系統方面的一些有效經驗。

梁耀康表示，一個全面的監測系統必須是多源頭、多部門的，涵蓋人類、動物和環境領域。傳統的監測方法通常針對臨床指標，這往往存在滯后性，并且受患者就醫行為的影響。

據他介紹，污水監測已成為中國香港主流的監測主流手段之一。

“在中國香港，衛生署與漁農自然護理署及水務署合作，實施了污水監測計劃。起初，我們主要用于大流行的高峰期，現在變為常態化，用于監測社區內的病毒活動水平。”梁耀康說，事實證明，污水數據比臨床診斷數據能提前預測傳染病趨勢變化。隨著技術進步，中國香港有能力可以檢測出更多病原體，甚至是不尋常的疾病信號，這使得在應對傳染病上，能夠進行提前規劃，縮短疫情響應時間。