世界防治肥胖日：甩掉脂肪還不夠，這家醫院今年減重比賽目標是“縮腰圍”

5月11日是世界防治肥胖日。去年此時，上海市第十人民醫院首屆減重比賽的“戰果”仍歷歷在目：50名參賽者在醫生的專業指導下，60天內累計減重739斤、減脂552斤，平均每人甩掉11斤純脂肪。有人曾爬兩層樓都喘，完賽后能輕松快走30分鐘；有人腰圍縮減近10厘米，連連更換小碼衣服。

今年，賽事“變”了：不僅是單純的減重，而是以“‘肝’掉脂肪，卸下‘腹’擔”為主題，由十院肥胖癥診治中心聯合超聲醫學科共同主辦。據悉，第二屆比賽為期3個月，屆時將統計全體參賽者累計減去的“腹圍”總量。

為何需要更聚焦腹圍減量？肥胖與代謝綜合征（體重管理）專科主任醫師卜樂解釋，減腹圍的核心是為了減少內臟脂肪。“腹圍與內臟脂肪往往成正比，也就是腹圍大的人，內臟脂肪也會更多些。與皮下脂肪不同，內臟脂肪危害更大，它包裹在肝、腸等器官周圍，會分泌炎性物質和游離脂肪酸。”內臟脂肪超標是導致胰島素抵抗、高血壓、高血脂和脂肪肝的關鍵因素，顯著增加心血管病和糖尿病風險。當通過科學減重的方法使腹圍下降時，通常意味著內臟脂肪減少，這對改善代謝健康效果遠優于單純體重數字下降。

第二屆減重比賽。

并非所有肥胖都是“吃出來”的

“很多患者一來就問，怎么能快速減肥，但其實第一步應該是查清原因。”卜樂說，在臨床接診中，有一部分肥胖屬于繼發性肥胖，與內分泌疾病密切相關，例如甲狀腺功能減退、庫欣綜合征等。

她還記得，有一位30歲的女性患者，因體重短期內快速增加并出現乏力、水腫前來就診。起初，她嘗試過節食和高強度運動，但體重不僅沒有下降，反而持續上升。經過系統檢查后，醫生發現其存在甲狀腺功能減退。經過針對性治療后，患者代謝逐步恢復，體重也開始穩步下降。“如果忽視這些基礎疾病，單純依賴減肥方法，不僅效果差，還可能延誤病情。”卜樂強調，規范的激素評估是科學減重的起點。

測量參賽者各種數據。

肥胖背后往往“牽一發而動全身”

在排除繼發性因素后，第二步是對肥胖相關合并癥進行全面篩查。卜樂指出，肥胖往往并非孤立存在，而是與多種代謝性疾病相互交織。

臨床中，常見的包括2型糖尿病或糖尿病前期、胰島素抵抗、高血壓、高脂血癥等；肝臟方面，脂肪肝在肥胖人群中尤為常見，部分患者甚至已進展為肝纖維化或肝硬化。此外，女性患者中多囊卵巢綜合征發生率較高，表現為月經紊亂、不孕等問題；而睡眠呼吸暫停綜合征也在肥胖人群中普遍存在，嚴重影響生活質量和心血管風險。

一名40歲男性患者因“打鼾嚴重、白天嗜睡”就診，進一步評估發現其不僅存在重度肥胖，還合并高血壓、糖尿病及中重度睡眠呼吸暫停綜合征。經過中心多學科綜合干預，包括體重管理、血糖控制及呼吸支持治療后，患者癥狀明顯改善。“可以說，減重不僅是為了外形，更是為了降低這些潛在的健康風險。”卜樂表示。

人體成分分析。

多學科+新技術讓減重“一人一策”

“沒有一種方法適合所有人。”卜樂反復提及“個體化”這一關鍵詞。如今在十院，肥胖管理已逐步形成以個體化方案為核心的診療體系：根據患者的體重水平、代謝狀態、生活方式及合并疾病情況，制定涵蓋飲食、運動、行為干預及必要藥物治療的綜合方案，并通過長期隨訪實現動態調整。

在本屆科學減重大賽上，團隊和技術也據此升級。肥胖癥診治中心由內分泌代謝科肥胖與代謝綜合征亞學科牽頭，聯合中醫科、代謝外科、營養科、精神醫學科等多學科團隊，比賽全程中，參賽者的體脂率、肌肉含量都會被精準測量，血糖、血脂、血尿酸等指標也會定期復測，“減得好不好，數據會說話”。

超聲醫學科的加盟，為參賽者帶來了新型“武器”——脂肪肝超聲定量診斷技術，可精準測出肝脂肪含量。超聲醫學科主任醫師孫麗萍介紹，這是《超聲衍生脂肪分數評估代謝相關脂肪性肝病中國專家共識（2025 版）》中推廣的一項核心技術，可以讓減重效果數字化。

“傳統超聲技術對于脂肪肝的診斷，通常只能模糊分為輕度、中度和重度。很多患者減重一段時間后復查指標，可能會疑惑，為啥脂肪肝還在，是不是白減了？”她表示，該新技術可精確定量肝脂肪的含量，如減重后的脂肪肝含量從12%降至9%，雖然都是輕度脂肪肝，但數字清清楚楚地顯示了情況是在好轉中，減重者會更有動力堅持。

超聲新技術讓減重更精準。

從“減體重”到“管健康”

卜樂表示，未來肥胖管理的核心，不再只是單純降低體重數字，而是通過科學干預改善代謝健康、降低慢病風險，實現整體健康水平的提升。“我們希望傳遞一個理念：減重不是短跑，而是一場需要科學方法和長期堅持的‘健康管理工程’。”

近年來，各類減重藥物受到廣泛關注。她也提醒，藥物治療必須建立在嚴格醫學評估基礎之上。如在十院肥胖癥診治中心，患者進入藥物治療前，需完成血糖、肝腎功能、心血管風險等一系列指標評估，由專業醫生綜合判斷是否適合用藥，以及選擇何種方案。“藥物是工具，而不是捷徑。”卜樂說，規范使用可以提高減重效率，但不合理使用則可能帶來風險。

院長沈兵表示，隨著專業診療體系的不斷完善，十院肥胖癥診治中心將繼續以規范化、精細化路徑推動肥胖防治從“經驗驅動”邁向“科學管理”，為公眾提供更安全、有效、可持續的體重管理方案。

原標題：《世界防治肥胖日：甩掉脂肪還不夠，這家醫院今年減重比賽目標是“縮腰圍”》

欄目主編：顧泳

本文作者：解放日報 黃楊子

題圖來源：上觀題圖