防治肥胖日：體重管理是與身體的長(zhǎng)期和解

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5月11日是世界防治肥胖日。眼下春夏更迭，關(guān)于“減肥”的話題頻頻沖上熱搜榜，有人在社交平臺(tái)分享快速瘦身的經(jīng)驗(yàn)，也有人在反復(fù)嘗試中逐漸失去信心。看似簡(jiǎn)單的“體重問(wèn)題”，在臨床中卻呈現(xiàn)出完全不同的復(fù)雜面貌。越來(lái)越多的研究顯示，肥胖與減重并不只是外表上的變化。肥胖是一種需要長(zhǎng)期管理的慢性病。

系統(tǒng)評(píng)估和綜合干預(yù)

同濟(jì)大學(xué)醫(yī)學(xué)院肥胖研究所所長(zhǎng)、上海十院肥胖癥診療中心主任曲伸教授指出，肥胖涉及內(nèi)分泌、代謝、心理、遺傳、腸道功能等多重因素，有的人是激素失衡，有的人是“饑餓的大腦”，也有人與壓力或情緒密切相關(guān)。減重不應(yīng)該只靠單一手段，而需要系統(tǒng)評(píng)估和綜合干預(yù)，“一個(gè)辦法適合所有人”的減重方式幾乎注定失敗。很多人一開始就走錯(cuò)了方向，沒(méi)有經(jīng)過(guò)評(píng)估就盲目減重。肥胖背后可能是多種機(jī)制在起作用，有的人與激素水平有關(guān)，有的人是代謝異常，也有人與壓力、情緒甚至大腦調(diào)控有關(guān)。同樣是胖，原因完全不同，如果不分類型，方法再多也很難成功。因此，當(dāng)前肥胖治療正在從單一方式轉(zhuǎn)向綜合管理。一種新的診療模式正在上海市第十人民醫(yī)院肥胖癥診治中心出現(xiàn)。十院虬江路院區(qū)肥胖癥診治中心完成“3.0中心化管理模式”升級(jí)改造后，把原本分散在不同科室的評(píng)估和治療整合在一起。患者不再需要反復(fù)奔波，在一個(gè)平臺(tái)上就可以完成從檢查、診斷到治療和隨訪的全過(guò)程。其診治理念很清晰：幫助患者先搞清楚“為什么胖”，再?zèng)Q定“怎么減”。

曲伸教授及其團(tuán)隊(duì)反復(fù)強(qiáng)調(diào)一個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)，很多人減不下來(lái)，并不是方法不夠多，而是缺少精準(zhǔn)判斷。肥胖癥患者來(lái)到診室后，醫(yī)生會(huì)從身體成分、代謝狀態(tài)、飲食行為到心理因素進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估，再制定個(gè)體化方案。有人適合從生活方式入手，有人需要藥物輔助，還有一部分患者在評(píng)估后會(huì)考慮手術(shù)干預(yù)。關(guān)鍵不在于“用什么方法”，而在于“用對(duì)方法”。

要避免快速反復(fù)的反彈

在一線診療中，最常見(jiàn)的困境并不是“減不下來(lái)”，而是“減下來(lái)又反彈”。不少人嘗試過(guò)節(jié)食、運(yùn)動(dòng)甚至各種所謂的“捷徑”，短期內(nèi)體重下降明顯，但很快又回到原點(diǎn)，甚至更高。這種反復(fù)，讓很多人誤以為是自控力不足。對(duì)此，曲伸教授表示，反彈幾乎是減重過(guò)程中不可避免的一部分，要避免的是快速、反復(fù)的反彈。如果短時(shí)間內(nèi)體重大幅下降，大腦會(huì)啟動(dòng)保護(hù)機(jī)制，試圖把體重拉回原來(lái)的水平，甚至更高。這也是為什么極端節(jié)食和單一方式往往難以長(zhǎng)期維持。真正有效的減重，是讓身體慢慢適應(yīng)，而不是突然改變。通過(guò)多種方式聯(lián)合干預(yù)，讓體重緩慢而穩(wěn)定地下降，更有利于大腦和代謝系統(tǒng)逐步適應(yīng)，才能減少反彈的概率，更容易長(zhǎng)期維持。這也是為什么臨床上強(qiáng)調(diào)長(zhǎng)期隨訪和持續(xù)管理，而不是短期沖刺。

迎擊肥胖合并脂肪肝

曲伸教授提醒，肥胖不只是體重的數(shù)字問(wèn)題。很多人外表看起來(lái)不算胖，但肌肉量低、脂肪比例高，同樣存在健康風(fēng)險(xiǎn)。也有患者合并脂肪肝、糖尿病或心血管問(wèn)題，如果只盯著“減幾斤”，反而會(huì)忽略更重要的健康隱患。有的患者合并冠心病，雖然心臟植入了支架，血壓也控制住了，但體重沒(méi)有解決，代謝紊亂的問(wèn)題還是會(huì)反復(fù)出現(xiàn)。肥胖往往是多種慢性病的源頭，如果不從根本上干預(yù)，其他治療效果也會(huì)受到影響。

在眾多代謝紊亂問(wèn)題中，脂肪肝是容易被忽視的常見(jiàn)信號(hào)。絕大多數(shù)肥胖者都不同程度合并脂肪肝，而它不僅僅是肝臟問(wèn)題，更是全身代謝紊亂的表現(xiàn)。尤其是腹型肥胖，脂肪更容易堆積在內(nèi)臟和肝臟周圍，這種“看不見(jiàn)的脂肪”往往比體表脂肪更危險(xiǎn)。脂肪肝并非不可逆。只要在早期進(jìn)行干預(yù)，通過(guò)科學(xué)減重和代謝管理，很多人的肝臟狀況可以明顯改善，甚至恢復(fù)正常。但如果長(zhǎng)期忽視，可能逐步發(fā)展為更嚴(yán)重的肝臟疾病，同時(shí)增加心腦血管疾病和糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。越來(lái)越多的年輕人也開始面臨這一問(wèn)題，久坐、作息不規(guī)律、飲食結(jié)構(gòu)變化，讓代謝異常提前出現(xiàn)，體重變化正在成為身體發(fā)出的一個(gè)重要信號(hào)。

堅(jiān)持可持續(xù)的生活方式

在治療手段方面，近年來(lái)確實(shí)有新的進(jìn)展。部分藥物可以通過(guò)調(diào)節(jié)食欲幫助控制攝入，但必須在專業(yè)指導(dǎo)下使用。藥物絕不是可以隨意嘗試的“捷徑”，有適用人群和使用周期，如果自行使用，很容易出現(xiàn)副作用。無(wú)論是藥物、手術(shù)還是生活方式調(diào)整，都不是彼此替代的關(guān)系，而是需要配合使用。藥物可以幫助建立新的飲食習(xí)慣，運(yùn)動(dòng)幫助維持代謝，飲食調(diào)整則是長(zhǎng)期基礎(chǔ)，缺一不可，真正的目標(biāo)仍然是建立可持續(xù)的生活方式。

除了專業(yè)力量，公眾認(rèn)知的改變同樣重要。近期，一項(xiàng)以“科學(xué)體重管理”為核心的公益科普行動(dòng)也在推進(jìn)中，演員賈冰參與倡導(dǎo)，傳遞的核心觀念是：科學(xué)體重管理，并不是追求“更瘦”，而是讓身體回到更健康的狀態(tài)。

肥胖不是僅憑一時(shí)就能解決的問(wèn)題，減重的目標(biāo)不只是瘦下來(lái)，而是在這個(gè)過(guò)程中，讓身體恢復(fù)平衡，讓生活回到更穩(wěn)定的軌道。不要追求短期快速見(jiàn)效，不要盲目模仿他人的方法，也不要把所有問(wèn)題歸結(jié)為“吃多了”。在必要時(shí)尋求專業(yè)幫助，讓身體在可控的節(jié)奏中逐漸改變。

原標(biāo)題：《防治肥胖日：體重管理是與身體的長(zhǎng)期和解》

欄目編輯：郭影

來(lái)源：作者：新民晚報(bào) 潘嘉毅