全球公共衛(wèi)生機(jī)制需重新被重視，倫敦?zé)釒пt(yī)學(xué)院主任解讀郵輪漢坦病毒疫情

一艘極地探險郵輪、一種來自嚙齒動物的罕見病毒、三名已死亡的乘客、來自多國的密切接觸者——過去一周，"洪迪厄斯"（MV Hondius）號郵輪漢坦病毒疫情持續(xù)發(fā)酵。

這場疫情究竟有多嚴(yán)重？普通人需要擔(dān)心嗎？第一財經(jīng)記者就此專訪了倫敦衛(wèi)生與熱帶醫(yī)學(xué)院（LSHTM）全球健康與發(fā)展系主任、人類學(xué)與健康學(xué)教授珍妮特·西麗（Janet Seeley）。

“不必恐慌，但要搞清楚為什么會發(fā)生”

“我其實(shí)并不擔(dān)心。”西麗開門見山地說。

在她看來，此次疫情觸發(fā)了公眾對傳染性疾病的普遍焦慮，但漢坦病毒的傳播特性與流感等截然不同。“這種病毒本就不容易在人與人之間傳播，船上的乘客正在隔離45天，船外人群面臨的風(fēng)險非常低。”

這一判斷與全球主要公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的評估吻合。WHO總干事譚德塞（Tedros Adhanom Ghebreyesus）在5月7日的媒體通報中表示：“這是一起嚴(yán)重事件，但WHO對其公共衛(wèi)生風(fēng)險的評估為低。”

他同時表示，考慮到漢坦病毒的潛伏期，后續(xù)仍可能出現(xiàn)更多病例。WHO傳染病流行病學(xué)家瑪麗亞·范·科霍夫（Maria Van Kerkhove）在新聞發(fā)布會上強(qiáng)調(diào)：“這不是流感，傳播方式非常、非常不同。”

西麗認(rèn)為，關(guān)鍵不在于病毒本身的傳播能力，而在于人們還不明白這場感染為何會在一艘郵輪上發(fā)生。“最重要的事情，是搞清楚它為什么會在那艘船上出現(xiàn)。安慰人心的答案，將來自對這一事件的理解本身。”

無證據(jù)顯示大范圍傳播風(fēng)險

漢坦病毒感染在人類中極為罕見。此次疫情涉及的毒株已被確認(rèn)為安第斯病毒（Andes virus），是唯一已知可實(shí)現(xiàn)有限人傳人的漢坦病毒毒株，人傳人通常發(fā)生在密切且長時間接觸的情況下。

安第斯病毒主要見于南美洲，可導(dǎo)致漢坦病毒肺綜合征（HPS），其特征是發(fā)熱后迅速進(jìn)展為肺炎、急性呼吸窘迫綜合征及休克。目前尚無有效的特異性抗病毒治療，支持性護(hù)理是提高存活率的關(guān)鍵手段。

根據(jù)WHO5月7日發(fā)布的數(shù)據(jù)，與此次疫情相關(guān)的累計病例為8例，其中3人死亡，5例經(jīng)實(shí)驗(yàn)室確認(rèn)為漢坦病毒感染。盡管已造成3人死亡，西麗和WHO均強(qiáng)調(diào)，感染人數(shù)極為有限，病毒的傳播方式與呼吸道傳染病有根本區(qū)別。WHO表示，此次疫情不會大規(guī)模流行，目前也沒有證據(jù)顯示存在大范圍傳播風(fēng)險。

最新進(jìn)展方面，“洪迪厄斯”號目前正駛向西班牙的加那利群島，預(yù)計5月10日抵達(dá)，當(dāng)?shù)匦l(wèi)生官員正在準(zhǔn)備隔離區(qū)接收乘客。美國疾控中心（CDC）已將此次疫情列為三級緊急響應(yīng)，為最低應(yīng)急級別，表明對公眾風(fēng)險仍評估為低。

拒船風(fēng)波

與此同時，一場外交爭議同樣引人關(guān)注。加那利群島大區(qū)主席費(fèi)爾南多·克拉維霍（Fernando Clavijo）以保護(hù)島民安全為由，拒絕“洪迪厄斯”號停靠特內(nèi)里費(fèi)。

而西班牙中央政府隨后發(fā)表聲明，愿意接受郵輪靠港，表示“西班牙在道義與法律上有義務(wù)協(xié)助這些人，其中包括數(shù)名西班牙公民”。

這場對峙將國際公衛(wèi)應(yīng)急中的結(jié)構(gòu)性矛盾暴露無遺：當(dāng)?shù)胤秸拿褚饪剂颗c全球協(xié)調(diào)機(jī)制的要求發(fā)生沖突時，誰來裁決？

西麗認(rèn)為，“每一種情況都需要基于自身的實(shí)際情況來評估，民眾的安全必須放在第一位。”但她也表示，現(xiàn)有機(jī)制的短板已然清晰可見，“我們需要更好的協(xié)調(diào)方式，需要在監(jiān)測和支持上投入資金，需要支持世界衛(wèi)生組織——而所有這些正在被削減。是時候重新重視這些了。”

對于此次部分乘客在接觸者追蹤啟動前已在圣赫勒拿島登岸一事，西麗認(rèn)為，這類情況固然會引發(fā)擔(dān)憂，但如果相關(guān)人員能夠回憶起自己的行程，并對癥狀保持警覺，“對絕大多數(shù)人來說，不需要擔(dān)心”。

歐洲疾控中心（ECDC）在風(fēng)險評估報告中建議，風(fēng)險溝通應(yīng)根據(jù)不同目標(biāo)群體量身定制，明確區(qū)分已知與未知信息，并隨調(diào)查進(jìn)展持續(xù)更新；已離船乘客應(yīng)在確診或排除感染前獲得清晰的隔離指引。