誘導低保戶免費住院騙醫保1578萬，民營醫院10人獲刑，院長判15年

天上掉餡餅的免費住院，背后竟是挖空醫保基金的黑勾當。遼寧一家民營醫院的院長，帶著手下一幫人，專挑低保戶、五保戶下手，用 “零費用住院” 當誘餌，兩年半時間騙走醫保基金 1578 萬元。法院最終判了 10 個人，院長作為主犯領刑 15 年，這起案子狠狠揭開了部分民營醫院啃食民生保障資金的丑陋內幕。

這起騙保案的核心人物是遼寧北鎮溝幫子仁愛醫院的院長張某，這家醫院是他個人獨資開的民營醫院。從 2021 年 1 月到 2023 年 7 月，整整兩年半時間，張某沒把心思放在正經看病治病上，反而把歪主意打到了醫保基金這塊民生 “蛋糕” 上，一步步搭建起完整的騙保鏈條。

張某最先盯上的是生活困難、對醫療費用敏感的低保戶和五保戶群體。他授意醫院營銷科的孫某、焦某等四人，在北鎮市內到處轉悠，專門找這類人群推銷 “免費住院” 的好事，聲稱住院不用花錢或只掏很少錢，還能做治療。為了刺激員工積極性，還定下拉來一人獎勵 200 元的規矩。

不少低保戶、五保戶一聽有這好事，沒多想就跟著去了醫院。他們不知道，自己成了醫院騙保的 “工具人”。這些人大多沒什么大病，根本不符合住院指征，可醫院不管這些，通通收治入院，后續的操作全是為了偽造報銷條件，套取醫保資金。

患者入院后，張某開始安排人員偽造病歷資料。他指使金某、葛某、孟某三人，在沒有執業醫師資格或資質不符的情況下，冒用他人名義在醫院內科、康復科等科室坐診，開具大量不符合醫保報銷規定的虛假病歷，把普通治療包裝成符合報銷標準的項目，以此向醫保部門申請結算。

醫院的財務環節也被張某牢牢把控，專門用來轉移贓款。財務人員楊某按他指示注冊了 3 家空殼公司，把醫院醫保賬戶到賬的報銷資金，分批轉到這 3 家關聯公司，再由出納龐某把錢全部取現，規避資金監管，讓騙來的錢徹底脫離正規賬目，方便后續私分和使用。

2024 年 1 月，第三方會計師事務所出具的審計報告，徹底坐實了這家醫院的騙保事實。2021 年至 2023 年期間，醫保部門累計撥付給這家醫院的資金高達 4281 萬元，其中 3657 萬元被轉到 3 家關聯公司，最后全部被取現。經核算，張某一伙實際騙取的醫保基金達到 1578 萬元，數額觸目驚心。

涉案的 10 個人里，每個人都有明確分工，形成了完整的犯罪團伙。張某是整個騙局的組織者和決策者，被法院認定為主犯；其余 9 人有的負責拉人，有的負責偽造病歷，有的負責轉賬取現，全是從犯。其中胡某之前犯過罪，刑滿釋放不到 5 年又作案，屬于累犯，被從重處罰。

法院根據每個人的涉案金額和犯罪情節，作出了一審判決。主犯張某因詐騙罪被判 15 年有期徒刑，還被罰 50 萬元；金某、葛某等人涉案金額從 23 萬到 924 萬不等，分別被判 9 個月到 3 年不等，除了累犯胡某，其余 8 人都適用緩刑。同時，法院責令張某退賠全部騙保資金，其余人員的違法所得也全部沒收上繳國庫。

張某不服一審判決，提起上訴。今年 4 月 8 日，錦州市中院審理后認為，一審判決認定事實清楚、證據確鑿，適用法律和量刑都沒問題，最終駁回上訴，維持原判，這起特大醫保詐騙案就此塵埃落定。

醫保基金是老百姓的 “看病錢”“救命錢”，專門用來保障普通人尤其是困難群體的醫療需求，容不得任何人和機構動歪心思。像張某這樣的民營醫院，本該承擔社會責任，卻把黑手伸向民生底線，不僅損害了醫保基金安全，也辜負了公眾信任，更傷害了真正需要醫保保障的患者。

近年來，各地頻頻曝出醫療機構騙保案件，有的用 “免費體檢”“低價治療” 誘導患者，有的偽造病歷、虛開診療項目，手段花樣翻新。這些案件的共性，都是利用信息不對稱和部分群體貪小便宜的心理，把醫保基金當成 “唐僧肉”，嚴重破壞醫療保障體系的公平性和可持續性。

監管部門對醫保騙保的打擊力度一直在持續加大，從專項整治到常態化巡查，再到行刑銜接，形成了嚴厲打擊的高壓態勢。但要徹底杜絕這類亂象，除了靠司法嚴懲，還得完善日常監管，加強醫保資金流向的動態監控，同時提升公眾對騙保套路的識別能力，從源頭堵住漏洞。

這起 1578 萬元的醫保騙保案，給所有醫療機構和相關人員敲響了警鐘：觸碰醫保基金紅線，必將受到法律的嚴厲制裁。醫療行業的底線是誠信和責任，任何靠坑蒙拐騙牟利的行為，終究會自食惡果。來源：紅星新聞