湖北
對于重癥患者而言，闖過“生死關”只是康復之路的起點，擺脫重癥監護室（ICU）治療后的身體“后遺癥”、重新回歸正常生活，才是更關鍵的考驗。近日，90歲的張爺爺（化名）就上演了一場從“重癥瀕危”到“步行回家”的康復奇跡，而這背后，離不開武漢市漢口醫院呼吸與危重癥醫學科團隊的科學干預與悉心守護，用專業力量為高齡重癥患者撐起了康復希望。
據悉，張爺爺不慎摔傷導致肋骨骨折后，繼發重癥肺炎、呼吸衰竭，指脈氧無法維持正常水平，被緊急轉入該院呼吸與危重癥醫學科ICU。醫護人員第一時間為其實施氣管插管術，依靠呼吸機維持呼吸，經過呼吸重癥醫療團隊的全力救治，張爺爺成功拔出氣管導管，順利闖過了生命的第一道難關。
然而，生命危機的解除并不意味著康復的結束，新的挑戰接踵而至——張爺爺出現了典型的ICU獲得性衰弱。作為重癥患者常見的并發癥，這種病癥以四肢無力、肌肉萎縮、脫機困難、活動耐量極差為核心表現，此時的張爺爺肢體肌力僅為一級，連簡單的抬手、抬腿都無法完成，還伴隨吞咽障礙，反復出現誤吸，只能依靠胃管進食，溝通也只能通過簡單的點頭、搖頭表達，生活完全無法自理。
“重癥患者的康復，越早介入，效果越好。”該院呼吸與危重癥醫學科李青林副主任醫師帶領的團隊深知，對于90歲的高齡患者而言，長期臥床和肢體無力不僅會加重肌肉萎縮，還可能引發肺部感染、深靜脈血栓等二次并發癥，甚至導致患者永久失去生活自理能力。為此，團隊第一時間介入，迅速為張爺爺制定了以“恢復肌力、改善耐力、重建站立行走能力”為核心的個性化康復方案，堅持“邊評估、邊調整、邊實施”的原則，將康復干預貫穿于治療全過程，同時注重營養支持，為康復打下堅實基礎。
針對張爺爺的核心康復難題，團隊聚焦四大核心訓練，循序漸進推進康復進程，用耐心與專業陪伴老人走出困境。
在肌力訓練方面，考慮到張爺爺高齡、肌力極差的特點，團隊從最基礎的被動關節活動入手，每日為其進行四肢各關節全范圍活動，有效預防肌肉萎縮和關節僵硬；隨著身體狀態逐步好轉，訓練逐步過渡到主動訓練，指導其進行下肢抬腿、臀橋、握力訓練等，一點點提升肢體力量，讓張爺爺的肌力從一級逐步恢復，慢慢實現自主活動肢體。
平衡與步態訓練則重點幫助張爺爺重建行走能力。團隊全程守護，從協助老人床上坐起、床邊端坐，到床旁站立、輔助踏步，根據其身體狀態動態調整訓練強度，必要時借助助行器輔助，幫助老人逐步建立平衡感，克服站立和行走的恐懼，一步步實現了從“無法站立”到“穩步行走”的關鍵突破。
結合張爺爺有重癥肺炎、呼吸衰竭病史的特點，團隊還制定了低強度、循序漸進的心肺耐力訓練計劃。從床旁踏步、緩慢行走開始，搭配專業呼吸訓練，以“輕微氣喘、可正常說話”為強度上限，逐步提升其心肺功能，讓張爺爺徹底擺脫“稍活動即氣喘”的困境，活動耐量不斷提高。
針對吞咽障礙和言語表達困難，團隊實施針對性干預，通過穴位刺激、專業吞咽訓練等方式改善吞咽功能，減少誤吸風險；同時開展言語訓練，從簡單的發音、短句表達開始，逐步引導老人正常溝通，最終實現了從“反復誤吸”到“成功拔出胃管、正常進食”，從“點頭搖頭”到“清晰讀報、正常交流”的跨越。
康復過程中，營養支持同樣不可或缺。李青林副主任醫師帶領的團隊根據張爺爺的年齡和身體狀況，制定了個性化營養方案，保證足量優質蛋白攝入，補充維生素D，糾正貧血，為肌肉恢復和身體康復提供充足的能量支持，讓老人的康復之路走得更穩、更快。
從臥床不起、無法溝通，到自主行走、正常交流；從依靠胃管進食，到自主進食、讀報聊天；從肌力一級的衰弱狀態，到順利步行回家，張爺爺的每一點進步，都凝聚著呼吸與危重癥醫學科的心血與汗水，也生動詮釋了重癥康復的重要意義，為高齡重癥患者的康復治療提供了寶貴經驗。武漢市漢口醫院呼吸與危重癥醫學科始終堅持“重癥救治與康復干預同步推進”的理念，為每一位重癥患者制定個性化康復方案，用專業與溫暖，助力重癥患者打破“衰弱困境”，重獲新生，守護每一位患者的呼吸與健康。
來源：武漢市漢口醫院
通訊員：劉玉梅 李青林 吳從文
編輯：郝好
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