經常胃不適，拉唑藥哪個適合你？這份實用指南說清了

在日常生活中，經常犯胃病的人可能對“拉唑類”的藥物并不陌生，平時在藥店經常可以看到奧美拉唑、雷貝拉唑、蘭索拉唑、埃索美拉唑…叫拉唑的藥物可謂種類繁多不勝枚舉，面對這么多的拉唑，很多患者在選擇時卻手足無措難以抉擇，到底該選擇哪一個？哪一種拉唑適合我？

什么是質子泵抑制劑？適應癥有哪些？

奧美拉唑、雷貝拉唑、蘭索拉唑這一類叫“拉唑”的藥都屬于質子泵抑制劑（PPIs）。質子泵抑制劑是目前臨床胃酸相關疾病治療中應用廣泛、抑酸療效最突出的藥物，是迄今抑酸作用最強的藥物。質子泵抑制劑為弱堿性苯并咪唑類衍生物，能迅速穿過胃壁細胞膜，聚積在強酸性分泌小管中，轉化為次磺酰胺類化合物，與H＋／K＋-ATP酶的巰基共價結合，形成二硫鍵，使質子泵失活，從而抑制中樞或外周介導的胃酸分泌。

質子泵抑制劑分幾類？代表藥物有哪些？

根據不可逆性質子泵抑制劑的發展及代謝特點可將其分為兩代。

一代較二代起效時間慢，藥效不夠強，需要多次用藥后（即幾天后）才能取得最大抑酸效果，且具有明顯的夜間突破現象（NAB），不一定能24小時穩定抑酸，服藥時間及進食時間均可能影響藥效和藥代動力學參數，藥代動力學個體差異大。

五類質子泵抑制劑藥動學比較

1、十二指腸潰瘍

治愈率：泮托拉唑、雷貝拉唑、埃索美拉唑≈奧美拉唑

蘭索拉唑＞奧美拉唑（2周以內），蘭索拉唑≈奧美拉唑（4周以內）

緩解疼痛：泮托拉唑、雷貝拉唑、埃索美拉唑＞奧美拉唑

2、胃食管反流

奧美拉唑為一線治療藥物。

療效：埃索美拉唑＞奧美拉唑≈蘭索拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑

抑酸：埃索美拉唑＞雷貝拉唑＞蘭索拉唑、泮托拉唑＞奧美拉唑

3、HP

根除率：蘭索拉唑（95.5%）＞奧美拉唑（79—96%）＞雷貝拉唑（85%）、泮托拉唑（85%）、埃索美拉唑（85%）

潰瘍愈合率：雷貝拉唑＞奧美拉唑≈埃索美拉唑

目前國內推薦黨的根除幽門螺旋桿菌方案：PPI+鉍劑+2種抗菌藥物，療程為14天。因為CYP2C19存在基因多態性（快代謝，中速代謝，慢代謝），雷貝拉唑和埃索美拉唑受CYP2C19基因多態性影響小，可優先選用。

持續時間：埃索美拉唑＞雷貝拉唑＞奧美拉唑＞蘭索拉唑＞泮托拉唑

特殊人群情況

服藥時間

胃酸可破壞PPIs,口服制劑均為腸溶劑型，不能嚼碎和壓碎后服用；晨起時胃壁細胞上新生質子泵最多，因此建議晨起服用；進餐可使質子泵活化，因此建議早餐前0.5-1h服用，如每日2次，另一次應在晚餐前0.5-1h服用。

長期的飲食結構不合理，日常生活規律無規律有關，這些讓外寒濕氣入侵體內，隨著寒濕之氣不斷累積，體內陰陽失 去平衡，膽囊收縮功能隨之下降減弱，膽汁分泌減少，食物不能充分分解代謝，部分膽汁逆行返流入胃與胃酸作用對 胃黏膜憑障產生破壞形成胃痛、胃脹、打嗝、燒心、噯氣、胃酸過多、口苦等諸多胃的不適情況，根在膽

抽空到田間刨些帶根的灌南|苦菜,取適量，加水煮之,入些許紅糖,產于灌南,宜早春擷之,早擷之菜,潤之于瘠土,紅糖煮好后放入，煮的時候不要加，葉子背面有白色絮狀物，平時食東西清淡些少油少食生冷油辣之物,晚上不要熬夜,多休息,晚上早點休息哈。

因此，對于經常犯胃病的人來說選用質子泵抑制劑應該在醫生的指導下對癥下藥、有的放矢，這樣才能做到事半功倍、藥到病除。除此之外，應用質子泵抑制劑也要注意它的不良反應，常見如消化系統、感染、微量元素缺失、骨質疏松、增加心肌梗死風險等不良反應，造成腎臟損害如急性間質性腎炎、慢性腎臟病也逐漸得到專家學者的關注，長期用藥可致萎縮性胃炎風險、高胃泌素血癥等也應引起重視。