特朗普藥價(jià)協(xié)議爭(zhēng)議：十年省5290億，是真利好還是空談

白宮經(jīng)濟(jì)學(xué)家發(fā)布分析報(bào)告稱，特朗普總統(tǒng)與制藥企業(yè)達(dá)成的處方藥定價(jià)協(xié)議，未來十年預(yù)計(jì)可節(jié)省5290億美元。該協(xié)議核心是推動(dòng)美國部分處方藥價(jià)格降至藥企在其他國家的售價(jià)，既是特朗普中期選舉的核心競(jìng)選主張，也引發(fā)民主黨議員的廣泛質(zhì)疑與激烈爭(zhēng)論。

當(dāng)前，民生成本是美國選民最關(guān)心的議題，伊朗沖突引發(fā)的能源價(jià)格上漲更加劇了民眾經(jīng)濟(jì)焦慮。在此背景下，特朗普將降低處方藥價(jià)格作為緩解民眾負(fù)擔(dān)的重要舉措，著力推動(dòng)與藥企談判，試圖改變美國處方藥價(jià)格遠(yuǎn)高于其他富裕國家的現(xiàn)狀。他在佛羅里達(dá)州面向老年選民的集會(huì)上高調(diào)宣稱，如今美國擁有全球最低藥價(jià)，僅憑這一點(diǎn)就足以贏得中期選舉。

這份由白宮經(jīng)濟(jì)顧問委員會(huì)官員撰寫的報(bào)告，首次從全美經(jīng)濟(jì)層面對(duì)該政策效果作出預(yù)測(cè)。除整體5290億美元的節(jié)省預(yù)估外，報(bào)告還指出，依托特朗普所稱的藥品“最惠國待遇”定價(jià)政策，未來十年聯(lián)邦與各州政府在醫(yī)療補(bǔ)助計(jì)劃（Medicaid）上可合計(jì)節(jié)省643億美元。若更多藥品逐步納入該政策框架，報(bào)告中一個(gè)模型測(cè)算顯示，十年潛在節(jié)省額最高可達(dá)7330億美元。

不過，該預(yù)估的可信度面臨諸多挑戰(zhàn)。特朗普政府與17家主流制藥企業(yè)達(dá)成的協(xié)議，鮮有具體細(xì)節(jié)對(duì)外披露，導(dǎo)致外界難以獨(dú)立核實(shí)預(yù)估節(jié)省金額的真實(shí)性。盡管特朗普政府及衛(wèi)生與公共服務(wù)部盛贊該協(xié)議具有“變革意義”，并敦促國會(huì)將協(xié)議核心原則納入立法，但民主黨議員始終持懷疑態(tài)度。

今年4月，俄勒岡州民主黨參議員、參議院財(cái)政委員會(huì)資深委員羅恩·懷登聯(lián)合17名民主黨參議員提出法案，要求政府公開與藥企簽訂的協(xié)議條款。懷登質(zhì)疑，若這些協(xié)議真如政府所言那般利好，為何不愿公之于眾。對(duì)此，衛(wèi)生部長羅伯特·F·肯尼迪二世回應(yīng)，將在不泄露專有信息和商業(yè)機(jī)密的前提下，公開相關(guān)細(xì)節(jié)。

從實(shí)際數(shù)據(jù)來看，特朗普政府預(yù)估的節(jié)省規(guī)模不容小覷。最新官方統(tǒng)計(jì)顯示，2024年美國處方藥支出已達(dá)4670億美元。該分析的核心假設(shè)是，其他國家會(huì)相應(yīng)提高藥價(jià)，以拓寬藥企收入來源、保障其新藥研發(fā)能力。但美國國會(huì)預(yù)算辦公室2024年10月預(yù)估顯示，類似政策雖可能使處方藥價(jià)格下降超5%，但降幅會(huì)隨時(shí)間逐步收窄，因藥企會(huì)調(diào)整其他國家藥價(jià)或分銷模式應(yīng)對(duì)新政。

民主黨人的質(zhì)疑還集中在藥價(jià)降幅的實(shí)際效果上。他們認(rèn)為，即便部分藥品降價(jià)，未納入“最惠國待遇”框架的處方藥成本可能上漲，整體支出未必能真正減少。更關(guān)鍵的是，佛蒙特州獨(dú)立參議員伯尼·桑德斯的團(tuán)隊(duì)4月發(fā)布的分析顯示，15家參與該定價(jià)計(jì)劃的藥企，過去一年總利潤飆升66%，達(dá)1770億美元。報(bào)告還指出，特朗普去年簽署的減稅法案，將多款高價(jià)藥品豁免或暫緩納入聯(lián)邦醫(yī)療保險(xiǎn)價(jià)格談判范圍，助力藥企維持高利潤率。

針對(duì)上述批評(píng)，特朗普政府反駁稱，桑德斯的分析存在漏洞，其數(shù)據(jù)基于藥品標(biāo)價(jià)而非患者實(shí)際支付價(jià)格，無法真實(shí)反映政策成效。目前，隨著中期選舉臨近，圍繞藥價(jià)協(xié)議的爭(zhēng)議仍在持續(xù)，其最終效果仍有待時(shí)間和事實(shí)檢驗(yàn)。