又一“回流藥”案查獲4500余盒藥！藥品回流為何屢禁不止？

（人民日報健康客戶端記者 高瑞瑞）“賣藥嗎？”一句輕聲試探，背后隱藏著一條非法產業鏈。近日，上海市公安局崇明分局打掉一個收購倒賣“回流藥”的詐騙團伙，抓獲犯罪嫌疑人7名，查獲涉案醫保藥品92箱、合計4500余盒，總價值超50萬元。

所謂“回流藥”，是指通過醫保報銷渠道獲取后，經非法轉手再次進入市場銷售的藥品。其常見路徑為，參保人虛構用藥需求超量開藥，通過醫保報銷后將藥品轉賣給販子，經改換包裝等方式重新流通，形成“收卡—開藥—收藥—銷售”的黑色產業鏈。該行為不僅導致使醫保基金流失，更使得藥品質量難以保障。

市場監督管理局工作人員在一家藥店檢查藥品信息。新華社圖

“回流藥的危害體現在多個方面：脫離正規儲運條件易變質，嚴重威脅群眾用藥安全與生命健康；侵占醫保基金、擠占公共醫療資源；無溯源管控，給公共衛生埋下隱患；還可能引發醫生違規開藥，使其面臨刑事法律風險。”醫法匯創始人張勇律師告訴人民日報健康客戶端記者，回流藥詐騙涉及行政、民事、刑事三重法律責任。根據司法解釋，非法收購銷售回流藥金額超5萬元，即構成掩飾、隱瞞犯罪所得罪，教唆騙保購藥者以詐騙罪論處。

2024年4月起，國家醫保局聯合多部門部署專項整治，重點打擊超量開藥、倒賣醫保藥品等行為。2025年6月，國家醫保局會同各部門在開展醫保基金管理突出問題專項整治，對定點醫藥機構涉嫌倒賣“回流藥”等突出問題開展全面排查。2026年4月，國家醫保局印發《關于深入開展打擊醫保藥品領域違法違規問題專項行動的通知》，對持續打擊倒賣醫保“回流藥”等違法違規問題進行專門部署。

為何回流藥屢禁不止？張勇律師總結了五點核心原因：一是高額非法利益驅動，藥品價差帶來巨大利潤，從業者心存僥幸；二是供需鏈條存在，參保人有閑置藥品想變現，形成天然供給，而國內暫無規范藥品回收體系；三是違法成本遠低于收益，多數僅受行政處罰，刑事追責比例低，震懾力不足；四是群眾認知不足，不少人認為倒賣醫保用藥無危害，法律意識淡薄；五是基層監管力量薄弱，比如處方審核寬松，導致超額開藥現象突出，終端與網絡監管空白，導致藥店監管不到位，私下售藥難以管控。

為此，張勇建議，首先，從源頭管控，落地處方智能審核，從源頭杜絕超額套藥。其次，從技術賦能，將藥品追溯碼作為醫保結算前置條件，實現全程可溯；用醫保大數據、區塊鏈精準篩查異常用藥。最后，執法升級，完善醫保、市監、衛健、公安聯合執法，建立行刑無縫銜接移送機制，開展全鏈條穿透式打擊；加強普法宣傳，提升群眾法律認知；建立舉報人保護與獎勵機制，形成社會共治。