運動過量要當心！肌肉酸痛藏隱患，警惕橫紋肌溶解

近日，在學校運動后的小則（化名）出現了腿疼、胳膊疼、不想走路的情況。起初家長以為只是運動累著了，直到發現孩子的尿液變成了濃茶色，才意識到不對勁，急忙帶他去醫院。最終檢查確診為運動誘發的兒童橫紋肌溶解癥，這是兒科里并不少見的急癥之一。

什么是橫紋肌溶解癥？

橫紋肌溶解癥是指骨骼肌受損后，其細胞內的內容物釋放到血液循環系統中，從而引發全身性反應的一種綜合征。

患者血液中的肌酸激酶（CK）水平通常會顯著升高，并可能出現肌肉疼痛和肌紅蛋白尿。該病輕則表現為無癥狀的血清肌酶升高，重則可能危及生命，表現為酶極度升高、電解質紊亂和急性腎損傷。

橫紋肌溶解癥的主要臨床表現

典型三聯征

橫紋肌溶解癥最典型的三個癥狀是：肌肉疼痛、肌無力和深色尿。

1、肌痛：肌肉劇烈疼痛、壓痛、腫脹，通常發生在雙側大腿、小腿、下腰部等；

2、肌無力：呈進行性加重；

3、尿色改變：尿液呈濃茶色或者醬油色，這是最典型的警示信號。

部分病人有發熱、全身乏力、惡心嘔吐、心動過速等全身不適癥狀，嚴重者出現意識障礙、昏迷等。值得警惕的是，約50%的患者可能沒有明顯的肌肉癥狀，僅表現為尿色改變和全身不適，容易誤判為普通疲勞或感冒。

常見誘因

該病常見誘因包括過度運動、創傷、藥物、毒物、感染等。

一般來說，平時缺乏鍛煉，突然進行高強度劇烈運動者（如突擊式健身、長跑）高發，他們的肌肉對突然增加的運動負荷缺乏適應能力，容易受損。

此外，患有基礎疾病、體質體能較差、正在服用特定藥物（如他汀類降脂藥）的人群也高發。

如何預防？

1、避免劇烈運動

運動前需做好充分準備，循序漸進。平時不動的孩子，突然進行深蹲、長途爬山等高強度訓練很危險。應從較小運動量開始，每周增加強度不超過10%。運動中出現肌肉明顯酸痛、無力，要立即停下休息。

2、謹慎用藥

使用可能導致橫紋肌溶解的藥物時，必須嚴格遵醫囑，并注意觀察有無乏力、肌肉疼痛及茶色尿等身體反應，出現以上情況應盡早就醫。

3、增強體質

對于體質弱易感染的患兒，平時注意補充多種維生素，適量運動，增強抵抗力。

4、管理基礎疾病

對于存在先天性肌病的患兒，需嚴格遵照醫囑用藥，家屬精心護理，積極控制原發病，減少橫紋肌溶解綜合征等并發癥的發生。

5、識別早期信號

如果孩子運動后出現肌肉異常疼痛（尤其大腿、肩膀）、無力、尿色變成醬油色或濃茶色，以及精神差、惡心，要立刻停止運動，盡快去醫院。早發現、早治療，多數患兒恢復良好。

湖南醫聊特約作者：湖南師范大學附屬湘東醫院 兒科 肖飛
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