江蘇
假期期間，不少人會在家自己準備海鮮大餐。但是請注意，處理海鮮的過程中，看似普通的魚刺扎傷、螃蟹夾傷，卻可能觸發致命感染。近日，上海市第六人民醫院成功救治一例高齡、合并多種基礎病的創傷弧菌危重感染患者。
指尖被魚刺扎傷
24小時內病情極速惡化
70歲的李阿姨（化名）在處理海產品時，不慎被魚刺扎傷左手中指。受傷后，李阿姨僅做了簡單沖洗消毒，并未重視這處小傷口。殊不知，潛藏的“隱形殺手”已悄然入侵。
短短一天時間，李阿姨的病情急劇惡化，左手像充了氣一樣開始腫脹、疼痛感劇烈，紅腫范圍持續蔓延至手腕部位。隨后，李阿姨突發高熱，最高體溫達39.7℃。家屬察覺異常后緊急送醫，檢查結果顯示，患者白細胞數值、全身炎癥指標顯著升高，提示重度感染，隨即被收治于上海市第六人民醫院感染病科接受專項治療。
入院后，感染病科醫護團隊高度懷疑為創傷弧菌感染。創傷弧菌俗稱“食肉菌”，是海洋高危致病菌，起病急、致死率極高，若救治不及時，極易引發肢體壞死、膿毒性休克，嚴重時需截肢保命。
相較于普通創傷弧菌感染病例，李阿姨的救治難度大幅升級。她有心臟瓣膜置換、心臟起搏器植入手術史，需長期服用抗凝藥物，同時合并糖尿病，入院時已誘發糖尿病酮癥。重癥感染、心臟基礎疾病、糖尿病酮癥三重高危因素疊加，讓她隨時可能出現膿毒性休克、心力衰竭、傷口出血不止等致命并發癥，生命岌岌可危。
接診醫生第一時間啟動危重患者救治應急預案，為患者開展經驗性聯合抗感染治療，同時即刻聯動骨科開展多學科會診，評估手術治療指征。
經過兩周的全力救治，李阿姨體溫恢復正常，手部腫脹完全消退，創面愈合良好，全身炎癥指標、血糖指標趨于穩定，徹底脫離生命危險，順利康復出院。
日常如何預防創傷弧菌
四項要點要牢記
據了解，因被魚蟹類海產品刺傷而引發嚴重感染的并非個例。
去年，浙江溫州樂清一名男子在家處理青蟹時，不慎被青蟹的腿刺傷左手，感染創傷弧菌，經過9天時間搶救仍不幸離世。
遼寧省疾病預防控制中心此前發布科普文章介紹，創傷弧菌天然存在于溫暖海水、河口水域，附著在魚、蝦、蟹、貝類（尤其牡蠣）上。4月至11月繁殖活躍，在水溫較高的夏秋季節繁殖速度最快，致病能力也最強。因常存在于海水、海底沉積物及各類海鮮體內，又被稱作“海洋弧菌”。
它是一種對人體危害極大的條件致病菌，若感染后48小時內未接受規范治療，死亡率超50%，72小時未干預死亡率接近100%，市民需高度警惕日常處理海鮮時的潛在風險。
病菌 感染途徑
1. 傷口接觸感染
這是最常見的感染方式。人體皮膚存在破損、傷口、潰爛時，直接接觸海水、被海鮮劃傷、扎傷，或處理生海鮮時被魚刺、蝦須、貝殼刺破皮膚，細菌會迅速通過破損處侵入皮下組織和血液，短時間內引發嚴重感染。
2. 消化道感染
食用生的、半生不熟、未徹底加熱的海鮮，尤其是生食貝類，細菌會通過消化道進入人體，引發腸道感染，嚴重時可侵入血液，發展為敗血癥。
感染后的典型癥狀
創傷弧菌感染發病極快，潛伏期短則數小時，長不超過48小時，癥狀會快速加重，主要分為三類：
1. 局部組織感染
感染部位出現劇烈疼痛、紅腫、發熱，快速出現水皰、血皰、瘀斑，進而發展為壞死性筋膜炎，皮下組織、肌肉快速壞死，也就是俗稱的“食肉菌感染”，病變范圍會不斷擴大。
2. 原發性敗血癥
這是最致命的類型，細菌快速進入血液大量繁殖，引發高熱、寒戰、頭暈、血壓驟降、感染性休克，短時間內出現多器官功能衰竭，病死率極高。
3. 急性胃腸炎
癥狀相對輕微，表現為腹痛、腹瀉、嘔吐、惡心，一般無生命危險，多見于健康人群消化道感染后。
日常預防關鍵措施
創傷弧菌感染可防可控，做好以下幾點能極大降低感染風險：
1. 杜絕生食海鮮，所有魚、蝦、蟹、貝類要徹底煮熟煮透后食用。
2. 處理生海鮮時，佩戴加厚防水手套，避免被劃傷、扎傷。
3. 皮膚有傷口、濕疹、潰爛時，不接觸海水、不觸碰生海鮮。
4. 不慎被海鮮扎傷后，立即用大量清水沖洗，及時消毒，若傷口快速紅腫、疼痛加劇，立刻就醫。
來源： 新民晚報、新聞晨報、錢江晚報
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