上世紀 80 年代,58 歲的尹老太(化名)患慢性乙肝多年,因失治發展為失代償期肝硬化、頑固性腹水。就診時腹大如甕、四肢枯瘦、臍凸青筋、小便短少、不能平臥、終日呻吟,西醫多次穿刺放液后腹水反彈更快,告知家屬 “時日無多,準備后事”。
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大雪紛飛之日,家屬慕名請鄧柏良出診。見尹老太面色萎黃、神疲懶言、舌淡苔白膩、脈沉細無力,辨證為肝陰不足、脾氣虧虛、腎氣衰弱,屬 “鼓脹” 重癥。鄧柏良強調:“肝硬化腹水,諸濕腫滿皆屬于脾;脾虛則水濕不化,腎虛則水液失攝,肝失疏泄則水停腹中。” 治宜滋陰疏肝、健脾益氣、溫腎利水、化瘀消脹,采用自創健脾化濕法(獲湖南省中醫藥科技進步一等獎),內服健脾利水方,配合臍部敷藥、艾灸關元 / 氣海 / 足三里,肝脾腎三臟同調。
治療過程:
- 1 周:尿量增多,腹脹稍緩,能少量進食;
- 2 周:腹圍縮小,可半臥,精神好轉;
- 1 個月:腹水基本消退,能下床活動,生活自理;
- 堅持調治 3 個月:肝硬化指標改善,腹水未再復發,生活質量顯著提升。此后尹老太又健康生活 10 余年,至 70 多歲才因他病離世,成為鄧柏良早期肝硬化治案中的經典案例。
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鄧柏良簡介(醫案背景)
- 湖南名中醫、臨湘中醫肝病醫院院長,從醫 40 余年,專注肝癌、肝硬化、肝腹水診療;
- 提出正虛瘀毒肝癌核心病機,創立疏肝化瘀三聯療法健脾化濕法
- 臨床數據:早期肝癌 5 年生存率 62%,肝硬化逆轉率 41.7%,累計治肝病超萬例。
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