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      NEJM刊文:膝關節半月板手術不僅無益,甚至可能有害

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      《新英格蘭醫學雜志》刊發一項名為FIDELITY的安慰劑手術對照試驗的10年隨訪結果顯示,部分半月板切除術并不能改善患者的癥狀或功能。關注詳情。

      閱讀文摘

      《新英格蘭醫學雜志》刊發一項名為FIDELITY的安慰劑手術對照試驗,包括10年隨訪結果顯示:"部分半月板切除術并不能改善患者的癥狀或功能"。

      半月板部分切除術(也稱為半月板修整術)是最常見骨科手術之一。盡管近年來手術量有所下降,但該手術在臨床上仍然廣泛開展。

      一項為期10年的隨訪臨床研究表明,與“假手術”相比,部分半月板切除術并未改善患者的癥狀或功能。相反,對接受部分半月板切除術的患者10年隨訪后發現,與假手術組相比,其相關癥狀更嚴重,功能下降更明顯,骨關節炎進展更快,且再次接受膝關節手術的概率更高。

      研究人員強調了該項研究的廣泛意義:研究結果表明,這是一個推翻臨床常規的例子,即廣泛使用的療法被證明無效甚至有害。

      該項手術是基于這樣的假設:膝關節內側疼痛是由內側半月板撕裂引起的,而這種撕裂可以通過手術治療。這種基于生物學合理性推斷在醫學界仍很常見。

      根據目前的認知,包括膝關節在內的各種關節疼痛,都與衰老引起的退行性變有關。多項隨機研究已表明,部分半月板切除術在短期(1-2年)或中期(5年)內并不能改善患者的癥狀或功能。

      近十年來,許多提供臨床指南的獨立專業機構都建議停止這種“無效手術”。然而,美國骨科醫師學會和英國膝關節外科協會仍然繼續支持這種手術。這說明了放棄無效療法有多么困難。

      這項多中心臨床研究項目合作,體現了研究者和患者對這項研究的支持。最初146名參與者中,超過90%的人堅持到了研究的最后階段。

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