手術機器人切除腫瘤不徹底，鑒定屬醫療事故

近日，大風新聞報道了香港大學深圳醫院一起因手術機器人切除腫瘤不徹底引發的醫療糾紛。

事件起源于2021年4月，雷先生在深圳一家醫院體檢時，意外發現肝上有結節。出于謹慎，家屬陪同雷先生先后前往香港大學深圳醫院、上海瑞金醫院復查，兩家醫院均確診其為肝惡性腫瘤，醫生都建議及早通過手術切除病灶。

雷先生一家最終選擇在香港大學深圳醫院治療，掛了肝膽胰外科紀姓醫生的專家號。紀醫生推薦達芬奇機器人輔助手術，稱其定位精準，且為微創手術，約一小時即可完成。

5月6日上午9時許，雷先生被推進手術室，然而手術時長遠超預期，直至當日下午1時52分才結束，持續近5小時，手術名稱為“機器人輔助肝S5楔形切除+膽囊切除術”。術后醫護人員告知家屬“手術成功”，雷先生治療4天后出院。

5月18日，出院僅14天的雷先生因身體不適再次入院，檢查顯示“肝臟S5結節切除術后改變，局部包裹積液，肝周少量積液，右側腹壁皮下水腫”，提示術后恢復存在異常。

5月24日，距首次手術18天后，雷先生在全麻下接受第二次手術，此次為醫生手動操作的“右肝前葉切除術+肝門部淋巴結廓清術”，6月7日出院。

二次手術后，雷先生多次在香港大學深圳醫院住院治療，為了挽救丈夫的生命，鄭女士一家不惜賣掉房子湊錢，甚至使用單價24萬余元一支的進口藥，但病情仍持續惡化。2023年12月27日，雷先生在深圳市第二人民醫院不幸離世，時年67歲。

雷先生去世后，家屬和院方就后續事項產生爭議。

家屬認為醫院存在嚴重醫療失誤：首次達芬奇手術未完整切除腫瘤，且在明知腫瘤未切凈的情況下未及時安排二次手術，導致癌細胞擴散被迫化療；同時質疑主刀紀醫生不具備操作達芬奇機器人實施手術的能力，其醫療過錯行為直接導致了患者死亡，已構成醫療事故。

院方則認為診斷正確、依據充分，手術操作規范，首次手術腫瘤未切凈是患者自身疾病特點及醫學技術局限導致，屬于免責情形，且雷先生病情復發、擴散與第一次手術之間無因果關系，死亡不是該案的損害后果，不構成醫療事故。

2025年11月3日，深圳市衛健委委托廣東省醫學會進行醫療事故技術鑒定。

2025年12月22日，廣東省醫學會出具鑒定結論稱，根據相關規定，該例屬于醫療事故，醫療事故等級為四級，醫方承擔主要責任。

鑒定組專家認為，醫院存在兩大核心過失：

一是醫方在使用“達芬奇機器人”施行首次術中未能規避定位偏差，切緣陽性，未達到根治性切除目標，存在遺漏腫瘤，導致患者需行二次手術切除腫瘤；

二是術后未針對高危復發風險，給出明確的輔助治療建議，出院醫囑僅建議“術后一個月來門診復查，肝膽外科門診隨診”，過于簡單。最終鑒定結論為，該案構成四級醫療事故，醫院承擔主要責任。

根據《醫療事故分級標準（試行）》，四級醫療事故系指造成患者明顯人身損害的其他后果的醫療事故。例如拔除健康恒牙、局部注射造成成人體表2%面積組織壞死等。

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