湖南
患者：陳爺爺，78 歲，湘潭本地人
初診時間：2026 年 3 月 10 日
主訴：尾骶部褥瘡反復發作半年，加重伴流膿疼痛 1 月
病史：患者因腦梗塞后遺癥長期臥床，家屬護理到位，但尾骶部仍出現壓瘡。先后在多家醫院換藥、抗感染、紅光照射，外用多種生肌藥膏，創面始終不愈合，反而逐漸加深，出現黃色膿液滲出，異味明顯，夜間疼痛劇烈，嚴重影響睡眠與生活質量。經親友推薦，慕名就診于湘潭光霽中醫醫院。
專科檢查：尾骶部可見約 4cm×5cm 潰瘍創面，深達肌層，邊緣紅腫發硬，創面覆蓋黃色腐肉，觸痛明顯，按壓有大量膿性分泌物溢出，周圍皮膚溫度偏高，診斷為Ⅳ 期重度褥瘡（壓力性潰瘍）伴感染。
中醫辨證：氣血虧虛，經絡瘀阻，毒邪蘊結肌膚，日久腐肉成瘡。治療方案：采用湘潭光霽中醫醫院特色 “非遺黑藥外敷 + 中藥濕敷 + 辨證內服 + 康復護理” 綜合方案，由醫院非遺黑藥傳承團隊與吳鐵炎副主任醫師主理。
一、核心治療：非遺劉光霽黑藥外敷
“劉光霽黑藥” 始于清代道光年間，由左宗棠軍中醫官創制，歷經六代傳承近 200 年，是湖南省非物質文化遺產、湖南老字號，以 “活血化瘀、拔毒排膿、去腐生肌、消腫止痛” 為核心功效。
- 創面預處理：先用無菌生理鹽水沖洗，清除膿液與松動腐肉，碘伏溫和消毒，保持創面潔凈干燥。
- 黑藥外敷：取適量非遺黑藥粉末，均勻薄敷于整個創面（包括邊緣紅腫區），覆蓋無菌紗布固定，每日換藥 1 次。
- 作用機制：黑藥經透皮吸收，快速改善局部微循環，抑制細菌繁殖，促進腐肉脫落，激活肉芽組織生長，同時緩解疼痛。
二、輔助治療：中藥濕敷 + 辨證內服 + 物理干預
- 中藥濕敷：每日換藥前，用醫院自制清熱解毒、燥濕斂瘡中藥湯劑濕敷創面 15 分鐘，減輕水腫與感染，為黑藥吸收創造條件。
- 中藥內服：予益氣養血、通絡解毒湯劑，改善患者整體氣血虧虛狀態，從內調理，促進創面愈合。
- 物理干預：配合中頻理療、穴位按摩，改善局部氣血運行，降低褥瘡復發風險。
三、治療過程與效果
- 第 3 天：創面膿液明顯減少，異味消失，邊緣紅腫消退，疼痛顯著減輕，患者夜間可安穩入睡，創面開始結痂趨勢。
- 第 7 天：創面腐肉基本脫落，底部可見新鮮紅潤肉芽組織生長，創面縮小至 2cm×3cm，無膿性分泌物，疼痛基本消失。
- 第 14 天：肉芽組織長滿創面，上皮組織從邊緣向中心爬行覆蓋，創面基本愈合，僅留淺表疤痕，患者可自主翻身，無不適。
- 隨訪 1 個月：創面完全愈合，無復發，患者精神狀態良好，生活質量顯著提升。
四、醫案總結
褥瘡（壓瘡）是長期臥床患者常見的嚴重并發癥，重度感染可引發骨髓炎、敗血癥，甚至危及生命。西醫常規換藥、抗感染、理療，對久治不愈的慢性潰瘍往往效果有限，易反復發作。
湘潭光霽中醫醫院依托省級非遺 “劉光霽黑藥”，傳承百年中醫外治智慧，結合現代護理與物理干預，形成 “外治拔毒生肌、內調益氣養血、整體標本兼治” 的特色診療體系。本案中，78 歲高齡重度褥瘡患者，經非遺黑藥為主的綜合治療，3 天控感染、7 天生肉芽、2 周基本愈合，充分彰顯了傳統中醫藥非遺技藝在慢性難愈性創面治療中的獨特優勢與顯著療效。
“云南有白藥，湖南有黑藥”，百年非遺黑藥在湘潭光霽中醫醫院傳承創新，為廣大褥瘡、老爛腿等慢性潰瘍患者帶來康復希望，讓古老中醫智慧持續守護百姓健康。
醫師點評（吳鐵炎 副主任醫師）：
重度褥瘡核心病機是 “虛、瘀、毒” 交織，單純外治難固根本，單純內調見效緩慢。非遺黑藥直接作用創面，拔毒去腐、生肌收口，起效快、效果穩；配合中藥內服與濕敷，益氣養血、通絡解毒，內外同治，標本兼顧，尤其適合高齡、體弱、久治不愈的重度褥瘡患者，臨床療效顯著，值得推廣應用。
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