哮喘用藥太復(fù)雜？這四張表讓你一看就懂（建議收藏）

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每天學(xué)個(gè)熱搜藥

藥物是哮喘治療的主要手段。哮喘可分為急性發(fā)作期、慢性持續(xù)期和臨床控制期。根據(jù)不同分期哮喘的分級(jí)，評(píng)估后可選擇相應(yīng)的藥物治療方案。具體如下：

一、哮喘的初始治療方案選擇

一旦確診了哮喘，應(yīng)盡早開(kāi)始規(guī)律的控制治療。對(duì)于成人哮喘患者的初始治療，應(yīng)根據(jù)患者具體情況選擇合適的級(jí)別，在兩相鄰級(jí)別之間的，建議選擇高級(jí)別，以保證初始治療的成功率，具體見(jiàn)表1。

表1 哮喘的初始治療選擇

注：ICS:吸入性糖皮質(zhì)激素；LABA:長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑；SABA:短效β2受體激動(dòng)劑；LAMA:長(zhǎng)效抗膽堿能藥物

二、哮喘穩(wěn)定期的治療方案選擇

哮喘長(zhǎng)期治療方案的選擇要兼顧群體水平和個(gè)體因素。群體因素需要關(guān)注治療的安全性、有效性、可獲得性和效價(jià)比，個(gè)體因素需要考慮患者哮喘的臨床表型、可能的療效差異、患者的喜好、吸入技術(shù)、依從性、經(jīng)濟(jì)能力和醫(yī)療資源等實(shí)際狀況。推薦的長(zhǎng)期治療方案分為5級(jí)，見(jiàn)表2。

表2 哮喘患者長(zhǎng)期（階梯式）治療方案

哮喘治療方案的調(diào)整主要是根據(jù)癥狀控制水平和風(fēng)險(xiǎn)因素控制水平等進(jìn)行升級(jí)或降級(jí)調(diào)整，以獲得良好的控制并減少急性發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行持續(xù)監(jiān)測(cè)和評(píng)估，排除和糾正影響控制哮喘的因素，并逐步確定哮喘的最低治療級(jí)別，保證治療的安全性和有效性。具體升級(jí)降級(jí)治療方案的調(diào)整和排除因素及治療原則見(jiàn)表3。

表3 升級(jí)和降級(jí)治療方案的調(diào)整

三、哮喘急性發(fā)作期的治療

哮喘急性發(fā)作的治療取決于哮喘加重的嚴(yán)重程度及治療后反應(yīng)，治療目的是緩解癥狀、解除氣流受限和改善低氧血癥。對(duì)于輕中度、中重度的急性發(fā)作處方方法不盡相同，具體治療和處理原則見(jiàn)表4。

表4 急性發(fā)作期的治療和處理

參考文獻(xiàn)：

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì) . 支氣管哮喘防治指南（2024年版）[J]. 中華結(jié)核和呼吸雜志, 2025, 48(3): 208-248. DOI: 10.3760/cma.j.cn112147-20241013-00601.

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