運(yùn)動(dòng)本是良藥，為何會(huì)成為“傷心”事？

2026年3月24日，一則消息讓無數(shù)人痛心：知名教育博主張雪峰老師因心源性猝死不幸離世，年僅41歲。

據(jù)報(bào)道，當(dāng)天中午他在公司跑步后出現(xiàn)不適，倒下后整整30分鐘才被發(fā)現(xiàn)，錯(cuò)過了心臟驟停僅有4到6分鐘的黃金搶救窗口，最終搶救無效。

這個(gè)悲劇，讓很多經(jīng)常在跑道上揮汗、在球場(chǎng)上拼搶的朋友心里咯噔一下：我這么愛運(yùn)動(dòng)，心臟到底受不受得了？會(huì)不會(huì)哪天跑著跑著就倒下了？

恰好，就在今年1月，全球頂級(jí)醫(yī)學(xué)期刊《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》（NEJM）發(fā)表了一篇關(guān)于運(yùn)動(dòng)員心臟驟停的綜述，帶給我們幾個(gè)非常重要的新認(rèn)知。

1. 心臟驟停原因，有年齡分水嶺。

* 如果你未滿25歲： 風(fēng)險(xiǎn)更多藏在基因里。主要是先天性的心臟結(jié)構(gòu)問題（比如肥厚型心肌病）或心電活動(dòng)異常。

* 如果你已過25歲，尤其是35歲以上的運(yùn)動(dòng)達(dá)人： 冠心病才是頭號(hào)嫌疑犯。動(dòng)脈粥樣硬化斑塊在劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)破裂，瞬間堵塞血管。

張雪峰老師41歲，正處于這個(gè)需要高度警惕冠心病的年齡段。年輕學(xué)生打球、中年大哥跑馬拉松，各自需要留意的風(fēng)險(xiǎn)重點(diǎn)完全不一樣。

2. 打破舊觀念：心臟驟停歸來，還可以高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)

這是該文章帶來的最大好消息，也是一個(gè)里程碑式的觀念轉(zhuǎn)變。

以往，一旦是運(yùn)動(dòng)中心臟驟停，醫(yī)生往往建議“終身禁止劇烈運(yùn)動(dòng)”。

但現(xiàn)在，文獻(xiàn)基于大量新證據(jù)提出：很多心臟疾病幸存者，在精準(zhǔn)治療、評(píng)估和醫(yī)患共同商議后，是可以安全重返賽場(chǎng)的，且風(fēng)險(xiǎn)并未如想象中那么高。

目前全球規(guī)模最大的心臟驟停幸存運(yùn)動(dòng)員重返運(yùn)動(dòng)相關(guān)注冊(cè)庫——多國前瞻性植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器運(yùn)動(dòng)注冊(cè)庫，共納入440名植入該器械的運(yùn)動(dòng)員，其中201名因心臟驟停接受植入。

經(jīng)平均44個(gè)月的隨訪發(fā)現(xiàn)，這些運(yùn)動(dòng)員在運(yùn)動(dòng)期間均未發(fā)生死亡、心臟驟停，也未出現(xiàn)心律失常轉(zhuǎn)復(fù)失敗的情況，亦無因心律失常或器械電擊引發(fā)的運(yùn)動(dòng)損傷。

2021年歐洲杯上，丹麥球員埃里克森突發(fā)心臟驟停，現(xiàn)場(chǎng)復(fù)蘇成功。三年后的歐洲杯首場(chǎng)比賽，埃里克森用心臟停球隨后輕巧捅射破門。歷經(jīng)1100天，愛神戰(zhàn)勝了死神，成為了戰(zhàn)神！

3. 心電圖篩查：花幾十塊錢，把看不見的“定時(shí)炸彈”照出來

一份簡(jiǎn)單的心電圖檢查，能揪出約三分之二的潛在高危心臟疾病，包括

① 肥厚型心肌病（HCM）：年輕人運(yùn)動(dòng)猝死的頭號(hào)病因。心肌異常肥厚，劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)流出道阻塞，心臟供血“卡脖子”。典型心電圖表現(xiàn)為左心室高電壓、ST-T段異常或出現(xiàn)明顯的Q波。

② 長(zhǎng)QT綜合征（LQTS）：心臟的“電路”天生復(fù)極緩慢。平時(shí)沒事，一旦劇烈運(yùn)動(dòng)或受驚嚇，極易誘發(fā)致命的尖端扭轉(zhuǎn)型室速。心電圖會(huì)直接顯示QTc間期明顯延長(zhǎng)（正常男性<450ms，女性<460ms）。

③ Brugada綜合征：多見于年輕男性，尤其亞裔人群。心臟結(jié)構(gòu)完全正常，但夜晚睡眠或運(yùn)動(dòng)后迷走神經(jīng)興奮時(shí)容易出事。心電圖特征是在V1-V3導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)“穹窿型”或“馬鞍型”ST段抬高。

④ 預(yù)激綜合征（WPW）：心臟里多長(zhǎng)了一條“旁路電線”，平時(shí)可能完全沒感覺，但一旦發(fā)作房顫，旁路快速下傳可瞬間導(dǎo)致心室顫動(dòng)。心電圖上會(huì)有典型的PR間期縮短、出現(xiàn)“Δ波”。

因此，如果你熱愛跑馬、籃球、羽毛球，足球，請(qǐng)把“靜息心電圖”作為每年體檢的必選項(xiàng)。

尤其是有過不明原因暈厥、或家族里有年輕猝死史的朋友，這幾十塊錢，買的是平安，買的是對(duì)自己和家人的責(zé)任。

如果進(jìn)一步檢查，那就是超聲心動(dòng)圖，該檢查可確診肥厚型心肌病、致心律失常性心肌病等各類心肌病，也能發(fā)現(xiàn)雙葉式致心律失常性二尖瓣脫垂。

盡管心肌病患者的心電圖多存在異常，但心電圖對(duì)肥厚型心肌病的診斷靈敏度僅為75%-90%，對(duì)其他類型心肌病的靈敏度更低。

相較于超聲心動(dòng)圖，心臟磁共振成像對(duì)心尖肥厚型心肌病、致心律失常性右心室心肌病等病變的診斷靈敏度更高，因此若經(jīng)心電圖和超聲心動(dòng)圖檢查后病因仍不明確，需進(jìn)一步行心臟磁共振成像檢查。

4 救命時(shí)刻，快速判斷與施救方法

NEJM這篇文章最后花了很大篇幅強(qiáng)調(diào) “二級(jí)預(yù)防” ，對(duì)于在賽場(chǎng)上意識(shí)喪失倒地的運(yùn)動(dòng)員，均應(yīng)按心臟驟停進(jìn)行處置，并立即使用自動(dòng)體外除顫器。

若運(yùn)動(dòng)員并非心臟驟停，除顫器不會(huì)釋放電擊，無需擔(dān)心誤操作風(fēng)險(xiǎn)。

運(yùn)動(dòng)員發(fā)生心臟驟停時(shí)，可能出現(xiàn)臨終喘息、強(qiáng)直-陣攣性肢體抽動(dòng)等癥狀，易導(dǎo)致旁觀者誤判病情，進(jìn)而延誤黃金救治時(shí)間。

運(yùn)動(dòng)員倒地至接受除顫的間隔時(shí)間若短于3分鐘，能顯著改善救治預(yù)后，應(yīng)急處置預(yù)案的制定需以實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)為核心。

所以，不管病因是什么，心臟驟停發(fā)生后的黃金4分鐘內(nèi)，決定生死的不是醫(yī)生，是身邊人手里的 AED和高質(zhì)量的心肺復(fù)蘇。

* 跑團(tuán)團(tuán)長(zhǎng)、球友群主、健身房教練，請(qǐng)你們看過來： 組織活動(dòng)時(shí)，有沒有提前查過最近的AED在哪？團(tuán)隊(duì)要不要配一臺(tái)？有沒有想過如果誰倒下了，現(xiàn)場(chǎng)多少人有能力實(shí)施高質(zhì)量胸外按壓？

* 每一位運(yùn)動(dòng)愛好者，請(qǐng)你也記住： 心肺復(fù)蘇術(shù)，哪怕只是在120調(diào)度員電話指導(dǎo)下“用力按、快速按”，也比你站在旁邊干著急強(qiáng)一萬倍。

提醒一下，運(yùn)動(dòng)依然是延長(zhǎng)壽命、提高生活質(zhì)量的最佳良藥。不要因?yàn)闃O端個(gè)案因噎廢食。

我們的目標(biāo)不是從此坐著不動(dòng)，而是做一個(gè)聰明的運(yùn)動(dòng)者，不光是邁開腿，還能管住嘴（健康飲食）、有風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防意識(shí)、懂點(diǎn)急救常識(shí)。

愿我們都能安全地?zé)釔郏L(zhǎng)久地奔跑。