透析到底在“透”什么？看完就能明白

提到透析，不少腎友和家屬都會(huì)疑惑、擔(dān)心：“透析到底在做什么？”“會(huì)不會(huì)把營(yíng)養(yǎng)都透走？”“會(huì)不會(huì)很痛苦？”

其實(shí)，透析并不神秘，它本質(zhì)上就是替代腎臟工作的“人工過(guò)濾器”，幫助我們的身體完成腎臟無(wú)法正常進(jìn)行的工作。

今天，我們就來(lái)聊聊：透析到底在“透”什么？

我們的腎臟本來(lái)是做什么的？

要理解透析，首先要知道我們自己的腎臟有多重要。

腎臟就像我們身體里的“過(guò)濾器”，還是24小時(shí)不關(guān)機(jī)的那種。它的主要工作，就是過(guò)濾血液里的“垃圾”和多余的水分，然后通過(guò)尿液把這些“垃圾”排出體外，同時(shí)留住血液里的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)（比如蛋白質(zhì)、紅細(xì)胞），維持身體的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

△圖片為AI生成，僅供參考

打個(gè)比方：腎臟就像家里的凈水器。自來(lái)水（血液）流過(guò)凈水器（腎臟），凈水器會(huì)把水里的雜質(zhì)、細(xì)菌（代謝垃圾）過(guò)濾掉，流出干凈的水（干凈血液），而過(guò)濾出來(lái)的雜質(zhì)（代謝垃圾）就會(huì)被排出去。

當(dāng)腎臟嚴(yán)重受損、發(fā)展到終末期腎病時(shí)，這個(gè)“過(guò)濾器”就失靈了：垃圾排不出去，水也排不出去，電解質(zhì)也亂了，人就會(huì)出現(xiàn)水腫、高血壓、惡心、乏力、心律失常，甚至危及生命。

這時(shí)候，就需要透析來(lái)救命。

透析到底在“透”什么？

其實(shí)答案很簡(jiǎn)單：透析主要清除體內(nèi)的代謝廢物、多余水分及過(guò)量電解質(zhì)，同時(shí)會(huì)少量流失部分水溶性維生素、氨基酸等小分子營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。

1.透走各類(lèi)代謝毒素（最核心）

腎臟排不掉的毒素，按大小分為三類(lèi)，都是透析要清除的重點(diǎn)：

△圖片為AI生成，僅供參考

小分子毒素：如尿素、肌酐、尿酸等，是最容易透出的“垃圾”，堆積會(huì)引發(fā)惡心、乏力、口臭。

中分子毒素：如甲狀旁腺激素（PTH）、β?-微球蛋白等，長(zhǎng)期蓄積會(huì)導(dǎo)致皮膚瘙癢、骨痛、腎性骨病、神經(jīng)病變。

大分子毒素：如部分炎癥因子、蛋白質(zhì)類(lèi)廢物，蓄積會(huì)加重乏力、貧血、心血管損傷。

不同透析模式對(duì)中、大分子的清除能力不同，這也是醫(yī)生會(huì)選擇高通量透析、血液濾過(guò)等方式的原因。

2.透走多余電解質(zhì)

重點(diǎn)是鉀和磷：

• 高鉀會(huì)導(dǎo)致心跳減慢、甚至驟停；

• 高磷會(huì)引起皮膚劇癢、血管鈣化、骨病。

透析的作用，就是把超標(biāo)的鉀、磷穩(wěn)定在安全范圍內(nèi)。

3.透走體內(nèi)多余水分

腎臟衰竭后，身體的排水能力下降，水分滯留在體內(nèi)會(huì)導(dǎo)致腿腫、臉腫、胸悶、喘不上氣、高血壓、心衰等不良反應(yīng)。

而透析會(huì)精準(zhǔn)地脫去多余水分，減輕心臟負(fù)擔(dān)，讓身體變得輕松。

4.關(guān)于營(yíng)養(yǎng)：

確實(shí)會(huì)少量流失，但不會(huì)“透光”

很多人最擔(dān)心：營(yíng)養(yǎng)會(huì)不會(huì)被透走？

真相是：

• 蛋白質(zhì)、紅細(xì)胞這類(lèi)大分子基本不會(huì)被透走；
  

• 水溶性維生素（如維生素B族、維生素C）、氨基酸、少量微量元素，會(huì)在透析過(guò)程中少量流失，這是正常現(xiàn)象。

所以，腎友不需要害怕透析會(huì)“漏營(yíng)養(yǎng)”，只要在飲食上有意識(shí)地補(bǔ)充即可，不用過(guò)度焦慮。

原理一樣，路徑不同

目前主流就兩種方式，目標(biāo)都是清除垃圾、排出多余水分：

△圖片為AI生成，僅供參考

1.血液透析

把血液引出體外，通過(guò)透析器（人工腎）過(guò)濾，再輸回體內(nèi)。一般在醫(yī)院進(jìn)行，每周3次，每次4小時(shí)左右。

2.腹膜透析

利用自身的腹膜作為過(guò)濾器，向腹腔注入透析液，交換廢物和水分后再引流出來(lái)?？删蛹也僮鳎屿`活。

簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)：一個(gè)是機(jī)器過(guò)濾，一個(gè)是利用自身腹膜過(guò)濾。但最終目的都是為了清除“垃圾”、排出多余水分，幫助身體恢復(fù)平衡。

澄清兩個(gè)常見(jiàn)誤區(qū)，看完更安心

??誤區(qū)一：透析會(huì)“越透越虛”？

答：不會(huì)！透析是在幫身體清除“垃圾”，減輕身體的負(fù)擔(dān)。很多腎友透析后，惡心、乏力、水腫等癥狀會(huì)明顯減輕，反而比透析前更有精神。所謂的“虛”，是疾病本身導(dǎo)致的，而不是透析造成的。

??誤區(qū)二：透析會(huì)產(chǎn)生依賴，一旦開(kāi)始就停不下來(lái)？

答：透析不是“依賴”，而是“治療”。就像糖尿病腎友需要長(zhǎng)期打針、高血壓腎友需要長(zhǎng)期吃藥一樣，透析是終末期腎病腎友維持生命、提高生活質(zhì)量的必要方式。它不是“負(fù)擔(dān)”，而是幫助腎友繼續(xù)正常生活的“幫手”。

看到這里，相信大家已經(jīng)清楚透析到底在“透”什么了——它其實(shí)就是一個(gè)溫柔的“人工腎臟”，幫助我們的身體清除垃圾、排出多余水分，讓我們能夠繼續(xù)健康地生活。

對(duì)于終末期腎病腎友來(lái)說(shuō)，透析不是終點(diǎn)，而是一種新的生活方式。只要配合治療、科學(xué)調(diào)理，一樣可以擁有高質(zhì)量的生活，一樣可以陪伴家人、享受生活。

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