氨氯地平阿托伐他汀鈣片能與其他藥物同服嗎

氨氯地平阿托伐他汀鈣片（多達(dá)一）作為一種單片復(fù)方制劑，將兩種經(jīng)典藥物的作用合二為一，是當(dāng)前血壓血脂雙高患者的常用藥。這款藥物能否與其他藥物同服，核心在于藥物的種類(lèi)與聯(lián)用原則，科學(xué)搭配才能既保證療效，又規(guī)避安全風(fēng)險(xiǎn)。

核心成分兼容，單獨(dú)用藥安全且具有較高經(jīng)濟(jì)性

多達(dá)一的核心成分為長(zhǎng)效降壓藥氨氯地平和中等強(qiáng)度阿托伐他汀，分別與原研藥物絡(luò)活喜、立普妥的有效成分一致，二者經(jīng)臨床驗(yàn)證藥代動(dòng)力學(xué)相互兼容，無(wú)明顯拮抗作用，在其臨床研究中，也未見(jiàn)與該藥相關(guān)的特殊不良反應(yīng)【1】。同時(shí)，《高血壓患者血壓血脂綜合管理中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)》也明確指出氨氯地平（5mg）與阿托伐他汀（10-20mg）組成的單片復(fù)方制劑相對(duì)安全【2】。

對(duì)于需要同時(shí)啟動(dòng)降壓、降脂治療的患者，多達(dá)一治療持續(xù)性達(dá)67%，遠(yuǎn)超兩種藥物分開(kāi)服用的41%水平，并且在這一基礎(chǔ)上將患者月均藥物治療費(fèi)用降低了25%，有利于血壓血脂的雙達(dá)標(biāo)，帶來(lái)更多心血管獲益。

代謝相關(guān)藥物，聯(lián)用需遵醫(yī)囑調(diào)量

氨氯地平主要經(jīng)肝臟CYP3A4代謝，若與中等強(qiáng)度或高強(qiáng)度CYP3A4抑制劑合用會(huì)導(dǎo)致氨氯地平血藥濃度大幅升高，另外該藥會(huì)增強(qiáng)其他降壓藥物的降壓效果，出現(xiàn)累加效應(yīng)，在與環(huán)孢素或他克莫司聯(lián)用時(shí)，會(huì)增加二者的全身性暴露量；他汀類(lèi)藥物與人免疫缺陷病毒（HIV）蛋白酶抑制劑、唑類(lèi)抗真菌藥、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗感染藥）、貝特類(lèi)降脂藥等多種類(lèi)別的藥物聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，都可能產(chǎn)生相互作用，影響藥物療效和用藥安全【1】。因此，多達(dá)一與任何藥物聯(lián)用，都應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，并遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量。

日常防護(hù)藥物，同服無(wú)需刻意規(guī)避

對(duì)于高血壓血脂異常合并冠心病、腦梗的患者，阿司匹林、硝酸酯類(lèi)藥物是日常基礎(chǔ)防護(hù)藥，這類(lèi)藥物與多達(dá)一同服安全性良好，還能從降壓、降脂、抗血小板等多方面降低心血管不良事件風(fēng)險(xiǎn)。需要注意的是，多達(dá)一的服用不受飲食影響，但須注意不可與葡萄柚汁同服【1】。

聯(lián)用核心原則，專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)是關(guān)鍵

無(wú)論與哪種藥物聯(lián)用，多達(dá)一的使用都需遵循“醫(yī)生指導(dǎo)”的核心原則，尤其是老年患者、多病共存者，本身可能服用多種藥物，更要提前告知醫(yī)生用藥，避免盲目聯(lián)用。多達(dá)一的優(yōu)勢(shì)在于雙效合一，而科學(xué)的聯(lián)合用藥能讓這一優(yōu)勢(shì)更好發(fā)揮，助力血壓血脂長(zhǎng)期達(dá)標(biāo)。

參考文獻(xiàn)：

【1】氨氯地平阿托伐他汀鈣片說(shuō)明書(shū),2021年07月07日核準(zhǔn)版

【2】陳源源, 王增武, 李建軍, 葉平, 張宇清, 李勇, 等. 高血壓患者血壓血脂綜合管理中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)[J]. 中華高血壓雜志, 2019, 27(7): 605-614.