“護(hù)工荒”蔓延：3.1億老人由誰(shuí)護(hù)理？

作者：譚佳燦

編輯：李立雯

本文由長(zhǎng)青研究社原創(chuàng)出品

一個(gè)尋常的中午，在上海浦東新區(qū)的一家民辦養(yǎng)老院的餐廳里，飯菜的香氣飄蕩在空氣中，四周寂靜無(wú)聲，看上去和平常沒(méi)什么兩樣。

92歲的李老太坐在餐桌前，等待著護(hù)工給她喂飯。不一會(huì)兒，護(hù)工端著碗走進(jìn)來(lái)，挖起一勺飯送進(jìn)她的嘴里。

誰(shuí)知道才剛喂了沒(méi)兩口，意外卻說(shuō)來(lái)就來(lái)。

李老太突然捂著胸口開(kāi)始猛烈咳嗽，不一會(huì)兒臉就脹得通紅。

誰(shuí)都沒(méi)有想到，這一口飯竟然會(huì)成為奪走李老太生命的催命符。幾天后，李老太因吸入性肺炎經(jīng)搶救無(wú)效離世。

事發(fā)之后，家屬忍著悲痛去調(diào)監(jiān)控，看到的畫(huà)面卻讓他們心頭發(fā)寒：

視頻中的護(hù)工在喂飯時(shí)動(dòng)作又急又快，喂飯前既沒(méi)有觀察李老太的吞咽情況，也沒(méi)有按流程采取相應(yīng)的防護(hù)措施，整個(gè)喂飯的過(guò)程盡顯敷衍和粗糙。

惋惜之余，我們不得不正視這場(chǎng)悲劇后的一個(gè)現(xiàn)實(shí)：

如今老人的數(shù)量越來(lái)越多、越來(lái)越高齡，而相對(duì)應(yīng)的養(yǎng)老護(hù)理員卻越來(lái)越難招、越來(lái)越難留。

當(dāng)銀發(fā)的浪潮席卷而來(lái)，由誰(shuí)守衛(wèi)老人晚年的尊嚴(yán)？

李老太的悲劇其實(shí)并不是個(gè)例，它背后折射出的是我國(guó)養(yǎng)老護(hù)理行業(yè)中長(zhǎng)期存在的人才短板。

當(dāng)今養(yǎng)老院護(hù)理員整體呈現(xiàn)缺口大、年齡高、工資低、性別集中、學(xué)歷偏低的特點(diǎn)，而且存在明顯的人才斷層。

國(guó)家統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，截至2025年底，我國(guó)60周歲及以上老年人口達(dá)3.2億。

2025年12月，《2025養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)現(xiàn)狀調(diào)研報(bào)告》在上海正式發(fā)布。

報(bào)告預(yù)測(cè)，未來(lái)五年我國(guó)老年人口總量將從3.26億增至近4億，照護(hù)依賴(lài)人口將增至4000萬(wàn)以上，5年凈增超過(guò)850萬(wàn)人，護(hù)理人員缺口超500萬(wàn)，其中85%—95%集中于居家社區(qū)領(lǐng)域。

從報(bào)告數(shù)據(jù)來(lái)看，養(yǎng)老護(hù)理員的月均收入為5165元。年齡呈現(xiàn)出嚴(yán)重老齡化的特點(diǎn)，40-59歲群體占比高達(dá)83.25%，而30歲以下年輕從業(yè)者占比僅為2%，且離職傾向接近20%。護(hù)理人員群體性別高度集中，女性占比達(dá)89.25%，而男性不足11%。

護(hù)理人員的學(xué)歷情況同樣也不容樂(lè)觀，據(jù)《2024養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)現(xiàn)狀調(diào)查研究報(bào)告》顯示：63.24%的護(hù)理人員都來(lái)自農(nóng)村，初中及以下學(xué)歷者占比近56.13%，本科及以上學(xué)歷者占比僅為2.93%。

2024年養(yǎng)老護(hù)理員年齡構(gòu)成

由此可以看出，我國(guó)養(yǎng)老護(hù)理行業(yè)正面臨著護(hù)理人員需求擴(kuò)大與從業(yè)者數(shù)量不足、年齡老齡化之間的矛盾。

當(dāng)青春力量遠(yuǎn)離護(hù)理一線，誰(shuí)來(lái)接過(guò)這場(chǎng)守護(hù)老人的接力棒？

為什么現(xiàn)在的年輕人不愿意干養(yǎng)老護(hù)理？說(shuō)白了其實(shí)就是活累錢(qián)少、沒(méi)前途、壓力還大。

最現(xiàn)實(shí)的一點(diǎn)是：干的活一點(diǎn)不輕，錢(qián)卻一點(diǎn)都不多。

從工作量來(lái)看，護(hù)理人員需要承擔(dān)繁重且復(fù)雜的護(hù)理工作，一名護(hù)理員往往需要同時(shí)照顧多名老人，不僅要為老人洗澡、喂飯、翻身，而且還可能要應(yīng)對(duì)一些失能或半失能老人的特殊需求，如康復(fù)訓(xùn)練或者情緒安撫等等。

工作強(qiáng)度方面，護(hù)理工作屬于高強(qiáng)度體力勞動(dòng)。護(hù)理員每天往往需要重復(fù)大量的彎腰、攙扶、搬運(yùn)等動(dòng)作，勞動(dòng)強(qiáng)度遠(yuǎn)超過(guò)普通的藍(lán)領(lǐng)崗位。同時(shí)，面對(duì)老人可能出現(xiàn)的突發(fā)情況，護(hù)理人員往往需要24小時(shí)待命，上夜班更是家常便飯，休息時(shí)間被大大地?cái)D壓。

然而與長(zhǎng)時(shí)間、高強(qiáng)度的工作相比，護(hù)理人員的薪資卻明顯偏低。根據(jù)《2024中國(guó)藍(lán)領(lǐng)就業(yè)調(diào)研報(bào)告》顯示，我國(guó)月嫂的月均收入為9302元，外賣(mài)員的月均收入為7496元，網(wǎng)約車(chē)司機(jī)的月均收入為6325元，遠(yuǎn)高于護(hù)理人員的月均工資5165元。

為什么護(hù)理人員工資上不去？原因其實(shí)很現(xiàn)實(shí)：

地方政府財(cái)政緊張，無(wú)法給予養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有力的經(jīng)濟(jì)政策支持，而多數(shù)老人依靠養(yǎng)老金作為唯一的經(jīng)濟(jì)來(lái)源，支付能力有限，大大限制了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收費(fèi)上漲空間，大量養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的利潤(rùn)都游離在邊緣線，即使想要上漲工資也有心無(wú)力了。

還有，就是護(hù)理行業(yè)社會(huì)認(rèn)同感低，沒(méi)有良好的職業(yè)發(fā)展前景。

2023年年底，民政部等12部門(mén)聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)人才隊(duì)伍建設(shè)的意見(jiàn)》，對(duì)全方位吸引、培養(yǎng)、用好、留住人才作出了部署。

文件提出以養(yǎng)老護(hù)理員為試點(diǎn)，完善養(yǎng)老服務(wù)技能人才職業(yè)技能等級(jí)制度，提出新八級(jí)工職業(yè)技能等級(jí)序列，旨在培養(yǎng)更多高級(jí)別職業(yè)技能等級(jí)的養(yǎng)老服務(wù)技能人才。

不過(guò)技能等級(jí)并不等同于職稱(chēng)，新八級(jí)工序列雖然拓寬了技能升級(jí)的通道，但與醫(yī)療行業(yè)完整的護(hù)理師職稱(chēng)體系相比，養(yǎng)老護(hù)理的職業(yè)上升空間仍然受到限制。且職稱(chēng)評(píng)定正在試點(diǎn)實(shí)施階段，除江蘇、寧夏等地進(jìn)行了一些實(shí)踐之外，多數(shù)地區(qū)仍然沒(méi)有獨(dú)立的職稱(chēng)通道。

除此之外，《2025養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)現(xiàn)狀調(diào)查研究報(bào)告》中顯示，超65%公眾認(rèn)為護(hù)理員社會(huì)地位一般或較低，養(yǎng)老護(hù)理行業(yè)的社會(huì)認(rèn)同感偏低，職業(yè)缺乏尊嚴(yán)感和自信心。

而心理壓力，則是壓垮護(hù)理人員的最后一根稻草。

護(hù)理人員每天面對(duì)的不只是生活不能自理的老人，還要面對(duì)失智老人的不理解甚至打罵，生老病死在他們看來(lái)更是家常便飯，長(zhǎng)此以往護(hù)理人員的情緒會(huì)處于高度緊繃狀態(tài)。

北京泰康之家的養(yǎng)老服務(wù)師李慶港在工作時(shí)就曾被失智老人突然扇過(guò)耳光，臉上還留下抓痕，而面對(duì)這種事，他也只能忍著，因?yàn)榇蠹叶紩?huì)覺(jué)得這太常見(jiàn)了，只能打碎牙往肚子里咽。

高強(qiáng)度的工作節(jié)奏、持續(xù)的情感消耗、有限的職業(yè)前景讓很多年輕人一聽(tīng)到“養(yǎng)老護(hù)理”這四個(gè)字就本能的避之不及，不愿意靠近。

護(hù)理人才短缺所帶來(lái)的連鎖反應(yīng)正在從老人、機(jī)構(gòu)向整個(gè)護(hù)理行業(yè)擴(kuò)散。

對(duì)于老人來(lái)說(shuō)，最直接的感受就是服務(wù)質(zhì)量以肉眼可見(jiàn)地往下掉。

養(yǎng)老院人手一旦不夠就會(huì)導(dǎo)致一個(gè)護(hù)工要同時(shí)照看好幾名老人，只能堪堪保證老人最基本的吃喝拉撒，無(wú)暇擠出時(shí)間陪老人聊聊天、安撫他們的情緒。

而護(hù)理人員照護(hù)強(qiáng)度一旦不夠，意外就容易找上門(mén)。江蘇南通就曾出現(xiàn)過(guò)這樣的事情：80多歲的劉大爺因?yàn)榕c兒子發(fā)生糾紛，于是趁午休時(shí)間從樓上一躍而下，經(jīng)搶救無(wú)效后身亡，雖然法院最后判養(yǎng)老院無(wú)責(zé)，但依舊給養(yǎng)老院帶來(lái)了不少的輿論與糾紛。

對(duì)于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)，缺人會(huì)帶來(lái)運(yùn)營(yíng)壓力和信任危機(jī)。

護(hù)理人員不足導(dǎo)致養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不得不增加加班、外包或臨時(shí)用工，這直接提升人力成本，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力也會(huì)受到限制，機(jī)構(gòu)可能不敢接收高失能老人，這導(dǎo)致養(yǎng)老院會(huì)有很多空床位，影響整體收入。

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)還可能存在護(hù)工流動(dòng)性大的問(wèn)題，很多人在培訓(xùn)完后覺(jué)得不合適就離職了，機(jī)構(gòu)等于一直在做崗前培訓(xùn)，培訓(xùn)成本高不說(shuō)，服務(wù)質(zhì)量也難以保證。而老人得不到持續(xù)、專(zhuān)業(yè)的照護(hù)，家屬對(duì)機(jī)構(gòu)的信任度自然就會(huì)下降，這會(huì)損害養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的口碑，使養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的日子更難過(guò)。

再往大了看，人才短缺對(duì)整個(gè)行業(yè)造成了卡脖子現(xiàn)象。

照常理來(lái)看，智能養(yǎng)老設(shè)備可以幫助養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提升照護(hù)效率是順理成章的，但現(xiàn)實(shí)往往很骨感，很多養(yǎng)老設(shè)備花大價(jià)錢(qián)買(mǎi)回來(lái)卻沒(méi)人會(huì)用，也沒(méi)人敢用，最后只能在角落里吃灰。這不僅沒(méi)達(dá)到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為了省錢(qián)的目的，反而還增加了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)成本開(kāi)支，沒(méi)有發(fā)揮出技術(shù)應(yīng)有的作用。

智能養(yǎng)老設(shè)備無(wú)人使用

以沈陽(yáng)五彩陽(yáng)光城養(yǎng)老服務(wù)中心為例，院里有1200多名老人，而他們的生活起居全靠只有200人的護(hù)理團(tuán)隊(duì)撐著，并且團(tuán)隊(duì)里70%的護(hù)理員都在五十歲上下，這些護(hù)理員沒(méi)有經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)化培訓(xùn)，對(duì)智能設(shè)備不熟悉，即使機(jī)構(gòu)花錢(qián)購(gòu)置設(shè)備也無(wú)法真正的發(fā)揮作用。

這充分說(shuō)明養(yǎng)老領(lǐng)域的數(shù)字鴻溝正在被進(jìn)一步拉大，行業(yè)雖想靠技術(shù)提升服務(wù)質(zhì)量，卻因?yàn)闆](méi)人會(huì)用只能在原地打轉(zhuǎn)，心有余卻力不足。

養(yǎng)老護(hù)理人才短缺并不是沒(méi)有辦法的死局，破局的關(guān)鍵在于讓這份工作變得“更值、更好、更有未來(lái)”。只要方向?qū)α耍俗匀粫?huì)愿意來(lái)，也更能夠?qū)⑷肆糇　?/p>

首先，要讓護(hù)理員覺(jué)得這份職業(yè)“有奔頭”。

杭州市第三社會(huì)福利院對(duì)此就做了一件很有趣的事，他們?cè)O(shè)立了一個(gè)“高級(jí)照護(hù)專(zhuān)員”的稱(chēng)號(hào)，借此來(lái)打通護(hù)理人員從養(yǎng)老護(hù)理員到養(yǎng)老服務(wù)師的晉升通道，這樣一來(lái)，護(hù)理員不再會(huì)干一輩子還是護(hù)工，一下子就增添了他們的職業(yè)認(rèn)同感。

這種清晰的晉升階梯實(shí)質(zhì)是拆掉了職業(yè)天花板，讓護(hù)理工作從臨時(shí)的被動(dòng)謀生變成主動(dòng)長(zhǎng)期發(fā)展的事業(yè)，同時(shí)也讓從業(yè)者真正在工作中有了歸屬感和成就感。

其次，培養(yǎng)方式必須改，既要吸引年輕人進(jìn)來(lái)，也要留住年輕人。

珠光街羊城家政基層服務(wù)站就想出了個(gè)新點(diǎn)子，他們創(chuàng)立了一個(gè)培訓(xùn)、實(shí)習(xí)、就業(yè)的直通鏈，學(xué)員經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的訓(xùn)練后再到養(yǎng)老院進(jìn)行實(shí)操，最后由站點(diǎn)推薦就業(yè)崗位，考核合格就能上崗，這樣一來(lái)一下子就把人才輸送的路打通了，縮短了從培訓(xùn)到上崗的距離。

這種“一站式”的培養(yǎng)模式，既能夠解決年輕人想入行但沒(méi)有渠道的問(wèn)題，同時(shí)也給行業(yè)輸送專(zhuān)業(yè)人才，讓新鮮血液能夠持續(xù)流入，生生不息。

最后，破局不能夠只靠一方孤軍奮戰(zhàn)，而是需要政府、機(jī)構(gòu)、社會(huì)一起發(fā)力。

浙江省平湖市就是對(duì)此的優(yōu)秀實(shí)踐，當(dāng)?shù)孛裾植粌H僅編制了養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展規(guī)劃而且還出臺(tái)了護(hù)理員特殊崗位津貼等政策，以法律法規(guī)的形式更好地保障了護(hù)理員的收入。

同時(shí)他們通過(guò)建立起全員培訓(xùn)機(jī)制來(lái)提升護(hù)理員的專(zhuān)業(yè)技能，并且通過(guò)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作、在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)里設(shè)立醫(yī)務(wù)室等方式，吸引醫(yī)生、護(hù)士、康復(fù)師等專(zhuān)業(yè)人才加入養(yǎng)老行業(yè)。

這表明單靠一個(gè)機(jī)構(gòu)、一個(gè)政策其實(shí)很難真正完全破局，只有依靠多方協(xié)作才能構(gòu)建起一個(gè)良性循環(huán)，讓養(yǎng)老護(hù)理行業(yè)變成一個(gè)值得尊重的朝陽(yáng)行業(yè)。

填補(bǔ)養(yǎng)老護(hù)理的缺口從來(lái)都不是某一個(gè)行業(yè)的孤軍奮戰(zhàn)，而是時(shí)代共同對(duì)“老有所養(yǎng)”所提出的新要求、新問(wèn)題。

希望有一天我們不僅能夠讓老者安享晚年，也能讓夠護(hù)理人員活得有體面、有尊嚴(yán)，讓“老有所養(yǎng)”不再成為一句空洞的口號(hào)，而是這個(gè)時(shí)代最溫暖、最可靠的承諾。

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