老李的“小中風(fēng)”后，醫(yī)生為什么讓他做這個檢查？

老李的“小中風(fēng)”后

醫(yī)生為什么讓他做這個檢查？

—西安工會醫(yī)院·西安康復(fù)醫(yī)院—

老李今年63歲，家住西安，平時身體還行，就是血壓有點高。上周在家吃飯時，突然右邊手腳發(fā)軟，筷子拿不穩(wěn)，說話也有點含糊。過了十來分鐘，又好了。他以為是累了，沒當回事。

兒子不放心，硬拉著他去了醫(yī)院。神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生一聽，說這很可能是“短暫性腦缺血發(fā)作”，也就是常說的“小中風(fēng)”——腦子里某一根血管可能已經(jīng)窄了，血流暫時“卡殼”，身體發(fā)出了預(yù)警信號。

為了搞清楚到底是哪根血管出了問題、到底堵了多少、下一步該怎么用藥或治療，醫(yī)生建議老李做一個檢查：“腦血管造影（DSA）”老李一聽要“造影”，心里犯嘀咕：是不是要開刀？有沒有風(fēng)險？會不會很遭罪？

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腦血管造影是什么檢查

西安工會醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任金玉坤打了個比方：這個檢查，說白了就是——給腦血管拍一部“高清動態(tài)電影”。

醫(yī)生會在你手腕或大腿根部扎一個很小的針眼，伸進去一根比面條還細的導(dǎo)管，送到脖子附近的血管，再注入一點點造影劑。借著X光，就能把你腦子里所有血管的樣子，一根一根清清楚楚地“直播”出來。

堵沒堵？堵在哪？堵了多少？有沒有動脈瘤？有沒有畸形？全都能看得一清二楚。

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為什么醫(yī)生推薦老李做這個？

金玉坤主任介紹，老李這種情況在神經(jīng)內(nèi)科很典型：癥狀像“中風(fēng)”，但還沒真的倒下。這時候最怕的就是——不知道問題出在哪。

如果只靠普通CT或核磁，有時候看不清小血管的細節(jié)。而DSA是目前公認最精準的檢查方法，能直接回答三個關(guān)鍵問題：

1. 到底是哪根血管出問題了？

2. 堵了還是窄了？嚴重到什么程度？

3. 下一步是需要吃藥、放支架，還是做其他治療？

而且，如果檢查中發(fā)現(xiàn)確實有嚴重的狹窄或動脈瘤，DSA還可以在同一個操作中直接完成治療，不需要再折騰第二次。

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老李最關(guān)心的：遭罪嗎？風(fēng)險大嗎？

金玉坤主任很直接地告訴他：

1.檢查時是局部麻醉，全程清醒，基本不疼

2.穿刺口只有針眼大小

3.總時長大約30–60分鐘

4.檢查前4–6小時不能吃東西，術(shù)后多喝水就行

至于風(fēng)險，醫(yī)生說得很實在：任何有創(chuàng)操作都不能說“零風(fēng)險”，但DSA在規(guī)范操作下并發(fā)癥發(fā)生率非常低，比如過敏、血腫、血管痙攣等，都有成熟的預(yù)防和處理方法。

“對你來說，最大的風(fēng)險，其實是——不做檢查，萬一血管真的窄得厲害，哪天說堵就堵了，那才是大麻煩。”

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老李后來怎么樣了？

老李猶豫了兩天，最終還是做了。結(jié)果一出來，果然——左側(cè)頸內(nèi)動脈已經(jīng)窄了超過70%，再拖下去很可能就是大面積腦梗。

金玉坤主任說：你這個“小中風(fēng)”，其實是身體給你喊了一次救命。

后來，老李在DSA基礎(chǔ)上直接做了支架治療，術(shù)后第二天就能下地，住了幾天就出院了。現(xiàn)在按時吃藥、監(jiān)測血壓，再也沒發(fā)過手腳發(fā)軟的情況。

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腦血管造影適合哪些人做？

腦血管造影不是“誰想做就做”，它主要用在以下幾種情況：

1.突然出現(xiàn)過一側(cè)手腳無力、嘴歪、說話含糊的人

2.查出有顱內(nèi)動脈瘤、血管畸形，需要明確情況的人

3.腦出血或蛛網(wǎng)膜下腔出血后，需要找病因的人

4.明確診斷了腦血管狹窄，準備做介入治療的人

如果只是常規(guī)體檢、沒有任何癥狀、也沒有相關(guān)病史，一般不會首先推薦做這個檢查。

金玉坤主任溫馨提醒

很多人一聽“腦血管造影”，心里就打鼓，覺得是大檢查、大折騰。但其實，它已經(jīng)是一項非常成熟的微創(chuàng)技術(shù)。在神經(jīng)內(nèi)科，它就像醫(yī)生的“火眼金睛”——不光能看清楚問題在哪，還能在關(guān)鍵時刻直接出手干預(yù)。

如果您或家人被醫(yī)生建議做這個檢查，不用過度緊張。術(shù)前遵醫(yī)囑，術(shù)后多喝水，配合好醫(yī)護，絕大多數(shù)人都能安全、順利地完成。因為真正值得擔(dān)心的，從來不是檢查本身，而是血管里的“隱患”一直沒被發(fā)現(xiàn)。

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稿件來源 | 神經(jīng)內(nèi)科

內(nèi)容編輯 | 外宣辦 劉泓暢

稿件審核 | 神經(jīng)內(nèi)科 金玉坤

發(fā)布審核 | 外宣辦 譚曉青

《西安工會醫(yī)院·西安康復(fù)醫(yī)院宣傳片》