【微醫訊】83歲患者闖過三重生死關，內鏡技術發揮關鍵作用！

“感謝黃主任，感謝所有醫護人員，是你們給了我第二次生命！”近日，83歲的肝硬化食管胃靜脈曲張患者李爺爺（化名）痊愈出院時，緊緊握住解放軍總醫院消化內科醫學部肝臟疾病亞專科主任黃昂的手，言語間滿是感激。從住院期間突發消化道大出血，到肝性腦病引發夜間持續性抽搐，再到精準救治后順利康復，這場跨越數天的生死救援，得益于總醫院精湛的肝硬化內鏡治療技術，也見證了消化內科醫學部肝臟疾病亞專科團隊的責任與擔當。

病情復雜且兇險

李爺爺因肝硬化導致食管胃靜脈曲張（LDRf分級D2.0 L3.0 Rf3），病情復雜且兇險。入院后，黃昂主任團隊結合患者Child-Pugh分級B級、凝血功能輕度異常等指標，通過內鏡精準評估曲張靜脈的形態、直徑及血流動力學特征，為其制定了內鏡下套扎術的精準治療方案。作為治療肝硬化食管胃靜脈曲張的核心技術，內鏡下套扎術能有效阻斷曲張靜脈出血風險，是臨床公認的安全高效療法。然而，就在術后住院觀察期間，李爺爺突發消化道大出血，嘔血、黑便等癥狀接踵而至，生命體征一度瀕臨臨界值，病情急轉直下。

“立即啟動緊急止血預案！”

黃主任第一時間趕到病房，憑借豐富的臨床經驗果斷決策——出血迅猛的情況下需先快速控制出血、穩定生命體征，隨即帶領團隊為李爺爺實施雙囊三腔管壓迫止血，精準完成導管置入、氣囊充氣與牽引固定，通過食管囊與胃囊的雙重壓迫，快速阻斷曲張靜脈的出血通路。患者的嘔血癥狀逐漸緩解，血壓、心率等生命體征逐步趨于平穩，為后續精準治療贏得了關鍵時間窗口。

經過一夜密切監護，李爺爺的生命體征穩定可控。次日中午，在黃昂主任的統籌指導下，內鏡治療團隊又再次實施急診床旁內鏡下止血治療，精準定位出血點并徹底封堵出血源頭。

突發肝性腦病昏迷

就在大家以為險情已除時，李爺爺又因肝硬化并發癥引發肝性腦病昏迷，伴隨出現持續性抽搐，尤其在夜間，抽搐癥狀愈發劇烈，存在引發肺部感染、窒息等致命風險，明確病因成為救治的關鍵。與此同時，經驗豐富的護士團隊全程守護在李爺爺身邊，緊急聯系CT室開通綠色通道，途中嚴格執行各項搶救預案：密切監測生命體征、保持呼吸道通暢、備好急救藥品與器械，每一個動作都精準規范，每一次觀察都細致入微，確保患者在轉運過程中的安全。CT室醫護人員早已嚴陣以待，快速完成檢查后，李爺爺安全返回病房，為后續治療提供了關鍵的診斷依據。

給予精細化綜合治療

面對這位83歲高齡、病情反復的危重患者，黃主任帶領團隊結合CT檢查結果與患者病情變化，制定了精細化的綜合治療方案，既要控制肝性腦病進展、緩解抽搐癥狀，又要預防高齡患者臥床期間易發生的肺部感染，每一項治療決策都經過多學科審慎評估。在醫護團隊的日夜守護與精準施治下，奇跡終于出現：李爺爺在昏迷后第3天成功蘇醒，精神狀態逐步好轉，隨后順利過渡到流質飲食、半流質飲食，未出現任何肺部感染等并發癥，各項指標均恢復至理想水平。

據黃主任介紹，成熟的套扎術聯合內鏡下精準止血方案，已實現對高齡、高危肝硬化靜脈曲張患者的全面覆蓋，結合個體化診療、全程監測與多學科協作模式，為危重老年患者筑牢生命防線。

主管| 解放軍總醫院政治工作部

主辦| 宣傳處融媒體中心

來源 | 第一醫學中心

圖文 | 丁偉偉

刊期 | 第 3068 期

總編：熊　剛

主編：晏 黎

編審：張　密　李笑一

編輯：李笑一