濮陽市人民醫(yī)院泌尿外科史建華：追隨技術(shù)前沿，為生命多一分思量

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▲濮陽戚城遺址（春秋時衛(wèi)國重要城邑）

濮陽，古稱“帝丘”，相傳上古五帝之一顓頊曾在此建都，開創(chuàng)了華夏文明最初的秩序。走過春秋風云，這里回蕩著衛(wèi)風雅韻，字句間流淌樸拙浪漫的真摯情懷。從那份“投我以木桃，報之以瓊琚”的禮樂之聲，到宋遼澶淵之盟的和平智慧，一種跨越千年的信義與共濟精神浸潤著這片土地。

步入新時代，濮陽市人民醫(yī)院深植于這份精神血脈，踐行著對生命的莊嚴承諾。醫(yī)院前身為安陽公署公立人民醫(yī)院，創(chuàng)立于1949年。隨著濮陽撤縣建市，醫(yī)院整體劃歸濮陽，更名為現(xiàn)名。1991年遷至現(xiàn)址以來，醫(yī)院歷經(jīng)深耕發(fā)展，如今已成為凝聚信賴、佑護健康的堅實力量，讓希望在此生生不息。

作者 | 人物君

扎根求索

濮陽地處豫、冀、魯三省交界，獨特的區(qū)位優(yōu)勢讓濮陽市人民醫(yī)院天然面對著更廣闊的區(qū)域的醫(yī)療需求。醫(yī)院敏銳把握這一特點，積極適應(yīng)并整合資源，全力提升面向廣大患者的醫(yī)療服務(wù)能力。

而在眾多疾病類型中，泌尿系統(tǒng)疾病譜系廣泛，起病急、疼痛顯著，嚴重影響患者生活，因此一直以來是醫(yī)院重點發(fā)展的學(xué)科之一。然而，早期受限于各種條件，泌尿外科規(guī)模較小，與神經(jīng)外科、小兒外科共用病區(qū)，可謂從零起步，步履艱辛。

隨著經(jīng)濟社會發(fā)展與居民生活水平提高，泌尿系統(tǒng)疾病的發(fā)病率持續(xù)攀升，日益成為影響健康的突出問題。正值科室亟待壯大、專業(yè)發(fā)展步入關(guān)鍵階段之際，一位年輕人的加入為科室注入了新的力量。他，就是現(xiàn)任科室主任史建華。

▲濮陽市人民醫(yī)院泌尿外科 史建華

1996年，年輕的史建華從河南醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)，走進濮陽市人民醫(yī)院泌尿外科。那時的科室條件雖簡樸，卻洋溢著踏實向上、潛心醫(yī)術(shù)的氛圍。在此后的六年里，他扎根臨床，在前輩的帶領(lǐng)下積累了初步經(jīng)驗。然而，在面對復(fù)雜病情、與患者深入交流的過程中，他越發(fā)感到自身能力的局限，內(nèi)心涌動著強烈的求知渴望。歷經(jīng)深思熟慮，個人的突破或許也是科室發(fā)展的一個契機。就這樣，他考入鄭州大學(xué)醫(yī)學(xué)院，帶著臨床中積攢的疑問，重返校園。

讀研的三年，是他是系統(tǒng)構(gòu)建理論框架、深入鉆研專業(yè)領(lǐng)域的寶貴時光。他整日沉浸在圖書館中，閱讀大量影像學(xué)、泌尿外科的專著，筆記記了厚厚一本又一本，摞起來又是一段青春的高度。那時專業(yè)書籍不易購得，他常把急需的資料縮印下來，裝訂成冊，反復(fù)研讀。那些微微泛黃、帶著復(fù)印機味道的“自制書冊”，承載著一份最樸素的勤奮，也見證著他理論水平與臨床能力的同步提升。

也是那段時期，腹腔鏡技術(shù)初露鋒芒，史建華的導(dǎo)師是也是這一領(lǐng)域的開拓者之一。在導(dǎo)師的悉心指導(dǎo)下，他系統(tǒng)掌握了微創(chuàng)治療理念與技術(shù)，更領(lǐng)悟了精益求精、勇于探索的學(xué)術(shù)精神。

研究生畢業(yè)后，史建華帶著前沿的技術(shù)與革新的理念，回到熟悉的地方。他積極推廣并開展微創(chuàng)手術(shù)，將所學(xué)化為所用。從此，泌尿外科推開了又一扇通往精進與突破的大門。

仁心仁術(shù)

泌尿外科的每一步發(fā)展，都源自對患者需求的深切回應(yīng)與執(zhí)著堅守。隨著就診人數(shù)持續(xù)增長，科室于2014年正式獨立設(shè)科，起初開放床位50余張，后逐步擴展至70張。在規(guī)模不斷擴大的同時，科室堅持堅持在專業(yè)深度與服務(wù)廣度上雙向延伸，致力于為患者提供更周全、更高效的診療服務(wù)。

“唯有掌握先進技術(shù)、配備先進設(shè)備，才能為患者帶來更好的治療效果。”史建華說道。為此，科室陸續(xù)引進了萊博瑞尿流動力學(xué)檢測儀、前列腺多功能治療儀、多普勒男性功能檢測儀等一批先進男科設(shè)備，讓診斷更加精準，治療路徑更加清晰。

在結(jié)石治療方面，科室全面貫徹“碎、溶、排、取”綜合診療策略，配備了雙定位體外沖擊波碎石機、體外排石床、一次性輸尿管軟鏡、輸尿管硬鏡、經(jīng)皮腎鏡及超細經(jīng)皮腎鏡等全套先進器械，構(gòu)建起完整的結(jié)石診療體系。同時，而鈥激光與銩激光的引入，更是一舉兩得，既能高效碎除結(jié)石，又能精細開展前列腺手術(shù)，再結(jié)合日益成熟的腹腔鏡技術(shù)，微創(chuàng)治療的路越走越穩(wěn)。

但技術(shù)與設(shè)備的背后，始終是“人”的思考。如何讓患者少受苦、少折騰，是史建華與團隊反復(fù)琢磨的問題。

腎盂腫瘤手術(shù)的演變，就是這樣一個充滿溫度的突破。過去，傳統(tǒng)開放手術(shù)需要先切除腎臟，再讓病人翻身，重新消毒，切除輸尿管及部分膀胱。兩次翻身、兩次準備，不但拉長了手術(shù)時間，更有可能給患者帶來額外的創(chuàng)傷與風險。于是，史建華反復(fù)思考、討論，能否讓患者在同一個體位下完成手術(shù)？于是，他們想到或許可以嘗試腹腔鏡下的“一體位”手術(shù)。然而，實踐遠比設(shè)想困難，切除腎臟后，盆腔空間極其狹小，每一步都如履薄冰。第一例手術(shù)，他們屏息凝神、默契配合，用了整整四個小時，終于順利完成。

后來，史建華了解到國內(nèi)頂尖團隊提出了“腎盂癌一體化治療”的理念。而在這一理念見諸報道之前，他們的“一體位”手術(shù)實踐已在臨床中開展。這種不謀而合的探索，成為對團隊探索精神最好的肯定。

如今，濮陽市人民醫(yī)院引進了達芬奇手術(shù)機器人，這將成為泌尿外科團隊新的“戰(zhàn)友”。在技術(shù)發(fā)展的浪潮中，史建華深知，設(shè)備會迭代，技術(shù)會更新，但唯一不變的，是那顆始終為患者多想一步、多做一點的初心。這份初心，照亮來路，也指引前程。

守得云開

每當被問及醫(yī)路初心，史建華的思緒總會回到上世紀那個醫(yī)療資源匱乏的年代。他生在鄉(xiāng)村，長在田間，親身經(jīng)歷過“看病難”意味著什么。村里沒有像樣的診所，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院缺藥少設(shè)備，縣醫(yī)院又很遙遠。“小病拖，大病扛，重病等著見閻王。”這句順口溜，是那個是那個年代真實的生存寫照。眼睜睜看著家人和鄉(xiāng)親在疾病面前束手無策，學(xué)醫(yī)的愿望便在他心底扎下了根。

學(xué)醫(yī)之路漫長，他卻走得踏實。漫長的學(xué)制、厚重的書本、不間斷的考試，是每個醫(yī)學(xué)生的“苦修”。但興趣與責任感推著他向前。畢業(yè)那年，他帶著“河南省特別優(yōu)秀畢業(yè)生”的榮譽走出校園，當年那個樸素的心愿，已悄然成為腳下清晰的道路。

后來，當史建華穿上白大褂，成為一名泌尿外科醫(yī)生，面臨的卻是另一種無力。那是他剛踏入這個領(lǐng)域的時候，腎癌的治療幾乎只有手術(shù)這一條路。由于腎癌對放、化療都不敏感，手術(shù)切除病變的腎臟后，患者往往就陷入無藥可用的絕境。即便有少數(shù)藥物，效果也極其微弱，價格卻高昂得令人卻步，普通老百姓根本無力承擔。“那時候，我們醫(yī)生能做得非常有限，”史建華回憶道，“做完手術(shù)，剩下的似乎只能交給命運了。”

而現(xiàn)在，一切已大不相同。靶向治療、免疫治療以及靶免聯(lián)合治療等新方案不斷涌現(xiàn)，腎癌的治療終于穿越漫長的黑夜，迎來了破曉。不僅如此，伴隨著國家醫(yī)保政策的持續(xù)完善，越來越多藥物被納入報銷目錄，越來越多泌尿系統(tǒng)腫瘤患者，終于能夠用得上、用得起好藥，真正握住了生命的轉(zhuǎn)機。

與技術(shù)同步的是，治療理念的革新。過去“一刀切”的根治性手術(shù)，逐漸被保腎手術(shù)替代。在藥物的配合下，醫(yī)生能夠在清除腫瘤的同時，最大程度保留患者的腎臟功能。這也意味著患者有了更多選擇的可能，以及更好的生活質(zhì)量。“醫(yī)學(xué)的進步，最終要落到每一個具體的人身上。”史建華這樣說。

看著患者臉上的笑容一點點增多，史建華的心中滿是慰藉。那笑容不再是劫后余生的蒼白慶幸，而是重新握緊生活方向盤的踏實與期待。所以，他也更加確信，只有追隨前沿、精進醫(yī)術(shù)，才能把那些看似遙不可及的希望，轉(zhuǎn)化為患者手中真切的生命獲益。

慎思篤行

然而，臨床實踐往往復(fù)雜而多變，除了技術(shù)的精進，更需要時刻保持審慎與嚴謹。這種認知，讓史建華在每一臺手術(shù)中全力以赴，也從每一次經(jīng)歷中沉淀思考，將經(jīng)驗化作守護患者安全的堅實屏障。

他還清晰記得開展微創(chuàng)手術(shù)初期所經(jīng)歷的那場考驗。那是一位年輕患者，術(shù)前檢查顯示其腎上腺瘤約4至5公分，血流豐富，但并未提示可能是嗜鉻細胞瘤，團隊將其視為一例常規(guī)手術(shù)。

然而，手術(shù)剛開始，器械剛一觸及腫瘤，患者的血壓便驟然飆升。所有人瞬間警覺，這很可能是一個未曾被發(fā)現(xiàn)的嗜鉻細胞瘤。手術(shù)室里的空氣仿佛凝固，氣氛緊繃如弦。隨著操作繼續(xù)，患者的血壓如浪潮般劇烈起伏。史建華與麻醉醫(yī)生迅速判斷、緊急協(xié)同，快速補液、擴容……在麻醉團隊的嚴密監(jiān)護與老主任的現(xiàn)場指揮下，藥物與液體支持及時到位，一場潛在的風險被悄然化解，手術(shù)最終有驚無險地完成。

這次經(jīng)歷給史建華留下了深刻的教訓(xùn)。“術(shù)前考慮還是不夠周全，”他后來反思道，“醫(yī)學(xué)沒有‘大概’和‘普通’，每一次判斷都關(guān)乎生命。只有把每個細節(jié)都真正重視起來，把每種可能都提前想到，患者的安全才能真正得到保障。”

自此，“嚴謹”二字成了他職業(yè)生涯中不可動搖的信條。他也時常將這些經(jīng)歷與體會分享給年輕的同事和學(xué)生，語重心長地告誡他們：“一臺手術(shù)，背后是一個人的健康、一個家庭的期盼。我們手中握著的不只是器械，更是信任與生命。”這種審慎嚴謹?shù)膽B(tài)度，逐漸影響了整個團隊，也成為科室的底色。

每一份耕耘，終將在時間里結(jié)出果實。目前，科室年門診量已達4.2萬余人次，年手術(shù)量突破兩千臺，并成功獲評為省級重點培育單位。在醫(yī)院的支持下，科室堅持“請進來”，聘請清華大學(xué)附屬垂楊柳醫(yī)院谷現(xiàn)恩教授、中日友好醫(yī)院馮照晗教授擔任首席專家，定期來院指導(dǎo)。頂尖專家的傳、幫、帶，不僅讓團隊得以緊跟學(xué)科前沿，更讓濮陽及周邊地區(qū)的百姓，在家門口就能享受到國家級專家的診療服務(wù)。這也成為國家分級診療政策所倡導(dǎo)的“大病不出市”的生動寫照，讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源真正下沉到了基層。

現(xiàn)在，泌尿外科已經(jīng)成長為豫北地區(qū)泌尿疾病診療的一個重要窗口，影響力輻射至豫、冀、魯三省交界的廣大區(qū)域。一個科室的成長、一位醫(yī)者的堅守，照亮了無數(shù)患者的前路，也將更優(yōu)質(zhì)、更溫暖的醫(yī)療服務(wù)，送往每一個需要的角落。讓技術(shù)的進步，持續(xù)散發(fā)著撫慰人心、守護生命的光暈。

*僅供醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人士閱讀/參考。

責編 | 張 坪

校對 | 楊 晨