駐科藥師的困境：當(dāng)“政策愿景”遇上“臨床現(xiàn)實(shí)”

將一位受過系統(tǒng)藥學(xué)專業(yè)訓(xùn)練的駐科藥師派駐到臨床科室，開展藥學(xué)監(jiān)護(hù)、參與查房、審核醫(yī)囑——這是國家衛(wèi)健委推動(dòng)駐科藥師試點(diǎn)的政策愿景，也是無數(shù)藥學(xué)從業(yè)者心中理想的藥學(xué)服務(wù)圖景。

當(dāng)然，這條通往理想的道路上，仍有許多需要我們在實(shí)踐摸索中架起的階梯。

2024年1月，國家衛(wèi)健委印發(fā)《關(guān)于開展駐科藥師工作模式試點(diǎn)的通知》，在全國啟動(dòng)駐科藥師試點(diǎn)，明確要求探索駐科藥師的工作職責(zé)、管理機(jī)制和績效考核方式，進(jìn)一步發(fā)揮駐科藥師在合理用藥中的專業(yè)作用。政策導(dǎo)向不可謂不清晰，但當(dāng)文件傳遞到臨床一線，一個(gè)根本性問題隨之浮現(xiàn)：駐科藥師如何在臨床科室團(tuán)隊(duì)中體現(xiàn)價(jià)值，并獲得更全面、更持續(xù)的專業(yè)成長？

2025年，西京醫(yī)院王婧雯主任團(tuán)隊(duì)報(bào)送的《卓越績效賦能的駐科藥師培養(yǎng)模式》獲評中國藥學(xué)會(huì)醫(yī)院藥學(xué)專委會(huì)“駐科藥師全國經(jīng)典案例”。該模式以“臨床需求導(dǎo)向+績效激勵(lì)驅(qū)動(dòng)+全周期成長護(hù)航”為核心，為這一困境提供系統(tǒng)性解法。作為“西京實(shí)踐錄”專欄的開篇之作，本文將從政策導(dǎo)向與現(xiàn)實(shí)落地的差距切入，剖析駐科藥師“身份與價(jià)值割裂”的結(jié)構(gòu)性矛盾。

《卓越績效賦能的駐科藥師培養(yǎng)模式》獲獎(jiǎng)證書

一、政策指引清晰，臨床挑戰(zhàn)猶存

國家衛(wèi)健委提出駐科藥師試點(diǎn)，有其深刻的制度邏輯：駐科藥師懂醫(yī)精藥，協(xié)助醫(yī)生制定個(gè)體化用藥方案，進(jìn)行用藥指導(dǎo)和教育，新增開展藥學(xué)監(jiān)護(hù)和藥物重整，是醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的重要成員。政策設(shè)計(jì)者希望駐科藥師更加深入融入臨床診療，通過專業(yè)指導(dǎo)，降低藥源性疾病發(fā)生率，確保用藥方案的合理性，降低藥源性疾病發(fā)生率，降低患者次均藥費(fèi)。

駐科藥師進(jìn)入臨床，如何在診療流程成熟的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)中發(fā)揮可以被認(rèn)可的作用，成為駐科藥師的一大難題。正如王婧雯主任所指出的，難點(diǎn)在于：國家給藥師指明了方向，但如何落地、以何種路徑實(shí)現(xiàn)，需要藥師結(jié)合臨床實(shí)際進(jìn)行探索和創(chuàng)新。國外的經(jīng)驗(yàn)可以參考，但無法直接照搬，中國藥師必須走出一條屬于自己的路。

二、“臨床價(jià)值”與“成長路徑”難融合的困境

國家鼓勵(lì)探索駐科藥師模式，旨在讓藥學(xué)專業(yè)價(jià)值在臨床充分釋放。然而，駐科藥師成長的核心痛點(diǎn)在于：培養(yǎng)成本高，誰來買單尚不明確；培養(yǎng)模式不健全，成長缺乏系統(tǒng)支撐；工作熱情與動(dòng)力不足，持續(xù)深耕難以為繼。這些問題最終反映在臨床端——藥事指標(biāo)達(dá)標(biāo)難、藥學(xué)服務(wù)不精準(zhǔn)、創(chuàng)新成果產(chǎn)出低。

更棘手的是考核標(biāo)準(zhǔn)缺失。藥師在臨床的工作——醫(yī)囑審核、藥學(xué)監(jiān)護(hù)、不良反應(yīng)監(jiān)測——如何量化？為醫(yī)院臨床診療指標(biāo)服務(wù)，臨床受益卻無需付出成本。無論由誰考核，都難以讓藥師獲得清晰的評價(jià)標(biāo)尺。

這種狀態(tài)，被王婧雯主任形象地稱為“沒有一根線牽著”。藥師到臨床后，若無明確的成長階梯和激勵(lì)機(jī)制，很容易止步于基礎(chǔ)工作，缺乏持續(xù)投入的后勁。

三、破局關(guān)鍵：讓臨床貢獻(xiàn)與藥師成長同頻共振

問題的關(guān)鍵在于建立一種創(chuàng)新模式，將藥師對臨床的貢獻(xiàn)與自身的成長路徑深度融合。

一方面，要讓藥師的專業(yè)價(jià)值被看見——所駐科室藥事指標(biāo)改善、藥學(xué)服務(wù)更精準(zhǔn)、創(chuàng)新成果產(chǎn)出，應(yīng)有清晰的衡量標(biāo)尺。另一方面，要為藥師鋪設(shè)科學(xué)的成長階梯，讓每一次臨床介入都成為專業(yè)積累的節(jié)點(diǎn)，讓每一份付出都能轉(zhuǎn)化為職業(yè)進(jìn)階的資本。再輔以績效的牽引，幫助藥師實(shí)現(xiàn)臨床貢獻(xiàn)與自身價(jià)值的同頻共振——為駐科藥師拴住那根“線”，讓他們既能在臨床安心工作，又能看見清晰的成長路徑。

這根線，正是駐科藥師工作模式從“試點(diǎn)”走向“常態(tài)”的關(guān)鍵所在。它不是束縛，而是連接；不是控制，而是支撐。當(dāng)工作路徑清晰、考核標(biāo)準(zhǔn)明確、成長路徑可見，駐科藥師才能真正從“臨床用藥供應(yīng)者”轉(zhuǎn)變?yōu)椤芭R床治療參與者”，成長為醫(yī)療團(tuán)隊(duì)中不可或缺的專業(yè)支撐。

這根線一旦牽起

牽起的將是一個(gè)駐科藥師的

專業(yè)尊嚴(yán)

也是一個(gè)

制度的未來可能

下期預(yù)告

這根拴住藥師的“線”，究竟該如何牽起？

“西京實(shí)踐錄”第二篇文章將深入西京醫(yī)院的實(shí)踐現(xiàn)場，系統(tǒng)解讀“臨床需求導(dǎo)向+績效激勵(lì)驅(qū)動(dòng)+全周期成長護(hù)航”培養(yǎng)體系的構(gòu)建邏輯。

敬請關(guān)注~

編輯 | 中國醫(yī)學(xué)論壇報(bào)社 朱愔喆

審閱 | 空軍軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院 王婧雯教授