春節(jié)返程遇險(xiǎn)情，東方醫(yī)院肝膽胰外科成功救治30 歲急性重癥胰腺炎患者

春節(jié)假期尾聲，當(dāng)許多人踏上返程歸途，一場(chǎng)突發(fā)的健康危機(jī)卻在機(jī)場(chǎng)驟然降臨。30 歲的張先生（化名）正準(zhǔn)備結(jié)束假期返回工作崗位，卻因劇烈腹痛倒地不起，被緊急送往同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院膠州醫(yī)院。經(jīng)診斷，他竟是急性重癥壞死性胰腺炎（SAP），這已是他短短幾年內(nèi)第 4 次胰腺炎發(fā)作。

面對(duì)這位年輕患者的危急病情，我院肝膽胰外科迅速啟動(dòng)急危重癥救治預(yù)案，針對(duì)張先生病情指定個(gè)體化治療方案。如今，張先生已脫離生命危險(xiǎn)、病情平穩(wěn)，順利踏上返回當(dāng)?shù)蒯t(yī)院繼續(xù)康復(fù)治療的旅程。這場(chǎng)與時(shí)間賽跑的“胰腺保衛(wèi)戰(zhàn)”，充分彰顯了我院肝膽胰外科在重癥胰腺疾病領(lǐng)域的綜合救治實(shí)力。

機(jī)場(chǎng)突發(fā)急危重癥，4次復(fù)發(fā)的 “致命警報(bào)”

“醫(yī)生，我肚子痛得像被刀割，連呼吸都不敢用力！” 被送至急診時(shí)，張先生已出現(xiàn)持續(xù)上腹部劇痛、惡心嘔吐、高熱等癥狀，心率加快，血壓降低，全身炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS）表現(xiàn)明顯。

結(jié)合病史與檢查結(jié)果，診斷結(jié)果讓醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)心頭一緊：張先生不僅是急性胰腺炎，更考慮是最兇險(xiǎn)的重癥壞死性亞型，死亡率高達(dá) 10%~30%。更棘手的是，他有 3 次胰腺炎復(fù)發(fā)史，此次發(fā)病前正值春節(jié)假期，存在高脂飲食、作息不規(guī)律等誘因，進(jìn)一步加劇了病情的兇險(xiǎn)程度。

“反復(fù)復(fù)發(fā)的胰腺炎患者，胰腺組織已存在慢性損傷，一旦發(fā)展為壞死性重癥，極易引發(fā)感染性休克、急性呼吸窘迫綜合征、急性腎損傷等致命并發(fā)癥，必須分秒必爭(zhēng)展開(kāi)救治。” 我院肝膽胰外科辛維棟主任牽頭組建救治專班，第一時(shí)間明確了 “保守優(yōu)先、器官支持、個(gè)體化治療” 的核心治療原則。

第一步：早期精準(zhǔn)液體復(fù)蘇，阻斷炎癥風(fēng)暴

作為重癥胰腺炎救治的“第一道防線”，液體復(fù)蘇的時(shí)機(jī)與方案直接決定預(yù)后。李炳才副主任醫(yī)師遵循最新診療指南，快速補(bǔ)液擴(kuò)容，第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量達(dá)10000ml，同時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)平均動(dòng)脈壓、血壓、心率、血氧飽和度、尿量、紅細(xì)胞壓積等指標(biāo)，精準(zhǔn)把控補(bǔ)液量。短短 24 小時(shí)內(nèi)，張先生的低血容量狀態(tài)得到糾正，血壓恢復(fù)穩(wěn)定，尿量正常，成功阻斷了全身炎癥風(fēng)暴的進(jìn)一步蔓延。

第二步：器官功能支持，筑牢生命屏障

發(fā)病初期，針對(duì)可能出現(xiàn)的腎損傷風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)嚴(yán)格管控液體平衡，避免腎毒性藥物，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)腎功能指標(biāo)。同時(shí)，通過(guò)精準(zhǔn)鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜等措施，減少胰酶分泌，緩解患者痛苦。

第三步：個(gè)體化抗感染與營(yíng)養(yǎng)支持，為康復(fù)奠基

考慮到壞死性胰腺炎的感染風(fēng)險(xiǎn)，團(tuán)隊(duì)遵循 “無(wú)菌性壞死早期不干預(yù)” 的原則，先給予經(jīng)驗(yàn)性廣譜抗生素預(yù)防感染，同時(shí)在早期啟動(dòng)營(yíng)養(yǎng)支持。

經(jīng)過(guò)精準(zhǔn)救治與精細(xì)化護(hù)理，張先生的腹痛癥狀基本緩解，各項(xiàng)基本恢復(fù)正常，多器官功能穩(wěn)定。當(dāng)?shù)弥约嚎梢苑祷禺?dāng)?shù)乩^續(xù)康復(fù)時(shí)，他緊緊握住醫(yī)生的手：“謝謝你們，讓我能重新回到工作崗位，回到家人身邊。”

科室實(shí)力硬核護(hù)航，打造重癥胰腺疾病救治高地

此次成功救治，是我院肝膽胰外科在急危重癥領(lǐng)域?qū)嵙Φ捏w現(xiàn)。目前，科室已經(jīng)建立了“預(yù)防-診斷-治療-康復(fù)”全流程診療體系 ，從急診接診到微創(chuàng)治療、康復(fù)指導(dǎo)，在急性胰腺炎尤其是重癥壞死性胰腺炎的救治上，形成了鮮明的技術(shù)特色與優(yōu)勢(shì)。

醫(yī)生提醒：反復(fù)胰腺炎，這些 “健康紅線” 絕不能碰

張先生的案例，為年輕人群敲響了警鐘。春節(jié)期間，高脂飲食、飲酒、熬夜等不良生活習(xí)慣，正是急性胰腺炎的高發(fā)誘因。尤其是有胰腺炎病史的患者，反復(fù)復(fù)發(fā)不僅會(huì)損傷胰腺功能，更會(huì)大幅增加重癥壞死性胰腺炎的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

素 材|肝膽胰外科 孔鈺

編 輯|張鳳

審 核|李佳穎