子宮120 度扭轉(zhuǎn)危及母嬰 援疆醫(yī)生果斷手術(shù)化危機

深夜急診，一場與時間賽跑的生命救援悄然上演。一位在博樂懷孕39周多的三胎孕媽，因臨產(chǎn)十余小時宮口遲遲未開、胎兒心率異常下降，被緊急推入手術(shù)室，經(jīng)武漢市漢口醫(yī)院援疆醫(yī)生曾為紅診斷為“產(chǎn)程延長、胎兒窘迫”，需立即實施剖宮產(chǎn)術(shù)。令人揪心的是，手術(shù)中醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，孕媽子宮竟像擰麻花般向右扭轉(zhuǎn)120度，子宮表面因缺血已呈暗紫色，隨時可能危及母嬰生命。最終，曾醫(yī)生成功挽救母嬰生命，術(shù)后6天，母嬰平安出院。

據(jù)悉，該孕媽臨產(chǎn)已超過十幾個小時，雖經(jīng)醫(yī)護人員全力協(xié)助，宮口卻始終無法順利擴張，胎心監(jiān)護儀上的數(shù)值持續(xù)下降，提示胎兒出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫，情況危急。曾為紅醫(yī)生及醫(yī)護團隊迅速評估病情，當機立斷決定實施緊急剖宮產(chǎn)術(shù)，為母嬰爭取生機。

“打開腹腔的那一刻，所有人都倒吸了一口涼氣。”參與手術(shù)的婦產(chǎn)科曾為紅副主任醫(yī)師回憶道，產(chǎn)婦的子宮已發(fā)生嚴重扭轉(zhuǎn)，向右旋轉(zhuǎn)達120度，子宮表面因血供受阻呈現(xiàn)暗紫色，常規(guī)手術(shù)切口無法暴露子宮前壁下段，復位難度極大。時間就是生命，胎兒缺氧情況持續(xù)加重，醫(yī)護團隊果斷調(diào)整方案，采用非常規(guī)手術(shù)切口，在子宮后壁切開，迅速取出胎兒。幸運的是，新生兒出生后評分良好，脫離了生命危險。

胎兒順利娩出后，醫(yī)生并未松懈，小心翼翼地對扭轉(zhuǎn)的子宮進行復位操作。經(jīng)過精心處理，子宮血供逐漸恢復，成功保住了產(chǎn)婦的子宮。術(shù)后，醫(yī)護團隊持續(xù)密切監(jiān)測母嬰情況，在精心護理下，產(chǎn)婦恢復良好，新生兒各項指標正常，術(shù)后第6天，母嬰二人順利出院，平安回家。

據(jù)曾為紅副主任醫(yī)師介紹，子宮是胎兒的“天然港灣”，孕晚期子宮扭轉(zhuǎn)通俗來講，就是子宮圍繞其縱軸像擰毛巾一樣發(fā)生旋轉(zhuǎn)，對胎兒而言，相當于“家園坍塌”，極易導致缺血缺氧。

子宮扭轉(zhuǎn)極為罕見，發(fā)生率約為1/1000至1/6000次妊娠。正常情況下，子宮由韌帶和盆底肌肉固定，活動度有限，但在多種特殊情況下，會出現(xiàn)重心偏移、失去平衡，進而發(fā)生扭轉(zhuǎn)。其中，盆腔巨大占位性病變（如巨大卵巢囊腫、子宮肌瘤）、胎位異常、盆腔粘連、脊柱畸形、子宮收縮異常、突然體位改變，以及多產(chǎn)孕婦腹壁松弛等，都是可能引發(fā)子宮扭轉(zhuǎn)的高危因素。

曾為紅副主任醫(yī)師解釋，子宮扭轉(zhuǎn)的臨床癥狀因人而異，輕者僅表現(xiàn)為下腹部不適，重者會出現(xiàn)面色蒼白、頭暈、眼花、惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、陰道流血等癥狀，同時可能伴隨產(chǎn)程停滯、胎心異常、胎位不清等情況，B超檢查可提示胎盤血流信號減弱。一旦發(fā)生子宮扭轉(zhuǎn)，手術(shù)是唯一有效的治療方法，核心原則是盡快解除扭轉(zhuǎn)、恢復子宮血供，全力搶救胎兒。

在此，曾為紅副主任醫(yī)師特別提醒廣大孕媽，按時產(chǎn)檢是預防此類急癥的關(guān)鍵。通過B超等檢查，可及早發(fā)現(xiàn)子宮畸形、巨大肌瘤等高危因素，提前做好干預。尤其是孕晚期，隨著胎兒長大，子宮體積和重量增加，雖活動空間受限，但胎動、羊水晃動，以及產(chǎn)程延長時子宮收縮、胎先露部移動，都可能成為子宮扭轉(zhuǎn)的“誘因”。

“妊娠晚期子宮扭轉(zhuǎn)病情緊急，無法進行陰道分娩，扭轉(zhuǎn)時間越長，子宮缺血越嚴重，母嬰預后越差。”曾為紅強調(diào)，一旦懷疑或確診子宮扭轉(zhuǎn)，需立即開腹探查，為母嬰爭取最佳救治時間，最大程度降低風險。

來源：武漢市漢口醫(yī)院

通訊員：曾為紅 黃寧

編輯：郝好