河南
為貫徹落實《漯河市醫療保障局、漯河市衛生健康委員會關于開展中醫適宜技術門診治療納入醫保支付范圍試點工作的通知》（漯醫保辦〔2025〕57號）文件精神，推動中醫藥事業傳承創新發展，切實減輕患者就醫負擔，根據市醫保局統一部署，漯河市中醫院正式開展中醫適宜技術門診治療納入醫保基金支付范圍試點工作，為廣大患者提供優質、便捷的中醫特色診療服務。
一、56項中醫適宜技術全覆蓋，辨證施治更專業
本次納入醫保支付的中醫適宜技術涵蓋七大類別，共計56項，由醫院專業中醫師辨證施治，精準匹配患者病情，確保診療安全有效：
1.針法：包含常規針法、特殊針具針法、特殊手法針法、穴位埋入、穴位注射、耳穴針法等；
2.灸法：包含懸空灸、直接灸、隔物灸、鋪灸等；
3.拔罐：包含中醫拔罐、走罐、閃罐等；
4.推拿：涵蓋頭面部、頸部、脊柱、肩背、腰髖、四肢等部位相關疾病推拿，以及臟腑、乳房、中樞神經系統疾病推拿等；
5.中醫外治：包含中藥貼敷、燙熨、泡洗、塌漬、涂擦、熏洗、刮痧、穴位放血、挑治、割治等；
6.中醫骨傷：包含關節脫位/ 骨傷手法整復術、小夾板固定與調整術、手法松解術、擠壓術等；
7.中醫特殊療法：包含針刀（鉤活）療法、點穴療法、中醫烙法、足底反射療法等。
二、醫保報銷政策惠民，零起付線按比例報銷
1.起付線：不設起付線，醫保范圍內費用直接參與報銷；
2.報銷比例：醫保范圍內費用在職職工報銷 50%，退休職工報銷60%；
3.支付方式：報銷后剩余費用，可使用職工醫保個人賬戶資金支付，或由個人自付。
三、10類適應病種及醫保支付限額標準
以下病種接受中醫適宜技術門診治療，可享受上述醫保報銷政策，具體支付限額如下（超出限額部分需個人自付）：
序號
診斷編碼
診斷名稱
日均支付限額（元）
年度支付限額（元）
1
M54.502
腰痛（腰肌勞損）
180
2700
2
M51.202
腰椎間盤突出
200
3000
3
M75.001
肩周炎
160
2400
4
M47.802
混合型頸椎病
200
1800
5
M13.900
骨性關節炎
130
1400
6
I69.100×002
腦出血恢復期
100
2400
7
I69.300×003
腦梗死恢復期
100
2400
8
G51.803
面神經炎
120
1600
9
G47.900
睡眠障礙
100
1400
10
K29.500
慢性胃炎
100
1000
四、就診溫馨提示
1.就診時請攜帶本人醫保電子憑證或醫保卡、身份證，以便順利辦理醫保結算；
2.中醫適宜技術需由醫師根據病情辨證選用，請勿自行要求特定療法；
3.咨詢方式：如需了解技術適用范圍、就診流程等詳情，可前往醫院門診導診臺或醫保辦6號窗口咨詢。
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