破解“雙軌制”，《藥師法》擬確立藥師的處方“硬權(quán)力”！

在日常就醫(yī)取藥過程中，患者通常會接觸到藥師這一專業(yè)角色。藥師負(fù)責(zé)審核處方、調(diào)配藥品并提供用藥咨詢，是保障用藥安全的重要環(huán)節(jié)。然而，針對這一職業(yè)確立統(tǒng)一法律地位與行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的《藥師法》，其立法過程已持續(xù)多年，至今尚未頒布實施。

這一情況近期出現(xiàn)明確進(jìn)展。根據(jù)相關(guān)部門對政協(xié)提案的公開答復(fù)，《藥師法》的立法工作已被列入立法規(guī)劃，相關(guān)進(jìn)程正在推進(jìn)。這部尚未出臺的法律，預(yù)計將對用藥安全環(huán)境產(chǎn)生怎樣的影響，已成為值得關(guān)注的議題。

現(xiàn)實困境
法律缺位下的“雙軌”迷局

目前，藥師隊伍的管理呈現(xiàn)一種被稱為“雙軌制”的格局。從業(yè)藥師主要分為兩類：在醫(yī)療機構(gòu)（如醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）內(nèi)提供服務(wù)的“衛(wèi)生系統(tǒng)藥師”，以及在藥品零售企業(yè)（如社會藥店）工作的“執(zhí)業(yè)藥師”。這兩類群體分別由衛(wèi)生健康部門與藥品監(jiān)督管理部門依據(jù)不同的部門規(guī)章進(jìn)行資格認(rèn)證和管理。

這一管理模式在特定發(fā)展階段曾適應(yīng)了當(dāng)時的行業(yè)需求。隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體系的持續(xù)演進(jìn)，其結(jié)構(gòu)性局限也逐步顯現(xiàn)，主要體現(xiàn)于以下三個方面：

第一，準(zhǔn)入門檻與能力標(biāo)準(zhǔn)存在差異，導(dǎo)致藥師隊伍的專業(yè)水準(zhǔn)難以用統(tǒng)一尺度進(jìn)行衡量與比較。

第二，職責(zé)與權(quán)利在法律層面缺乏清晰界定，藥師在履行處方審核、干預(yù)不合理用藥等專業(yè)職責(zé)時，其意見的權(quán)威性與約束力往往受到限制。

第三，專業(yè)服務(wù)的獨立價值尚未得到充分體現(xiàn)。藥師的勞動多與藥品銷售行為關(guān)聯(lián)，其在審方、用藥指導(dǎo)、慢病管理等知識密集型服務(wù)中提供的專業(yè)價值，較難獲得獨立的認(rèn)可與合理回報，這在客觀上對藥學(xué)服務(wù)的深化轉(zhuǎn)型形成了一定制約。

破局之鑰
《藥師法》將確立的核心支柱

正在推進(jìn)中的《藥師法》，其核心目標(biāo)是為藥師行業(yè)構(gòu)建一個統(tǒng)一、規(guī)范且權(quán)責(zé)清晰的法律框架。根據(jù)已公開的草案征求意見稿及相關(guān)討論，該法預(yù)計將圍繞以下幾個方面展開：

1

建立統(tǒng)一的職業(yè)準(zhǔn)入與管理體系

旨在結(jié)束現(xiàn)行的“雙軌制”，實現(xiàn)資格認(rèn)證、注冊管理及繼續(xù)教育的全國統(tǒng)一，從而提升藥師隊伍的整體專業(yè)水準(zhǔn)與職業(yè)一致性。

2

以法律形式明確藥師的核心權(quán)責(zé)

重點在于確立藥師對處方的專業(yè)審核權(quán)、對不合理處方的干預(yù)權(quán)，以及向患者提供用藥指導(dǎo)的法定義務(wù)，為用藥安全構(gòu)建明確的法律保障。

3

引導(dǎo)與規(guī)范藥學(xué)服務(wù)的專業(yè)價值

通過立法確立藥師的獨立專業(yè)地位，推動服務(wù)模式從“以藥品為中心”向“以患者健康為中心”轉(zhuǎn)變，并為建立體現(xiàn)專業(yè)技術(shù)勞務(wù)價值的合理激勵機制提供法律依據(jù)。

未來圖景
一部法律如何守護(hù)每個人的健康

《藥師法》正式實施后，預(yù)計將塑造一個全新的安全用藥環(huán)境。從不同群體的視角看，其影響具體而明確：

對用藥公眾而言，法律通過統(tǒng)一執(zhí)業(yè)資質(zhì)與明確法定義務(wù)，為獲取標(biāo)準(zhǔn)化的專業(yè)藥學(xué)服務(wù)奠定了制度基礎(chǔ)。處方審核將成為法定強制環(huán)節(jié)，藥師依據(jù)法律授權(quán)履行職責(zé)，用藥指導(dǎo)的專業(yè)性與可靠性有望得到系統(tǒng)性提升。

對藥師職業(yè)群體而言，法律確立了清晰的身份標(biāo)識與執(zhí)業(yè)規(guī)范。統(tǒng)一的資格認(rèn)證消除了制度性流動壁壘，法定的權(quán)責(zé)框架賦予了專業(yè)判斷的權(quán)威性。職業(yè)角色將從傳統(tǒng)的藥品調(diào)配，轉(zhuǎn)向法律明確定位的專業(yè)技術(shù)服務(wù)提供者，職業(yè)發(fā)展通道也將隨之拓寬。

從醫(yī)療衛(wèi)生體系運行的角度看，統(tǒng)一的藥師管理制度有助于促進(jìn)合理用藥、優(yōu)化醫(yī)藥費用結(jié)構(gòu)，并強化基層健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的支撐功能。通過規(guī)范藥學(xué)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，推動醫(yī)藥專業(yè)分工的深化，使醫(yī)療與藥學(xué)服務(wù)各司其職，進(jìn)而提升整體醫(yī)療資源的配置效率與系統(tǒng)的協(xié)同性。

共同期待與推動

《藥師法》的立法進(jìn)程，其意義超越了解決具體的管理問題。它本質(zhì)上回應(yīng)了一個更具根本性的議題：在一個現(xiàn)代化的衛(wèi)生健康體系中，如何通過立法，系統(tǒng)性地確立關(guān)鍵專業(yè)群體的法律地位、行為規(guī)范與發(fā)展框架。這一立法進(jìn)程，是完善醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域法治建設(shè)、優(yōu)化專業(yè)服務(wù)體系的一次關(guān)鍵實踐。公眾、行業(yè)與社會的關(guān)注與理性討論，為法律的完善與有效實施提供了必要的社會基礎(chǔ)。

來源：醫(yī)藥養(yǎng)生保健報社

作者 | 董暄

責(zé)編 | 解陽楊

審核 | 姜峰 王怡霄