湖北
“我一直想著透析需要控水，卻忽略了一些食物也會要我的命！多虧你們處理得當救治及時，真心感謝你們！”在武漢市漢口醫院血液透析室里，62歲的王阿姨（化姓）及家屬緊緊握住張小麗醫生的手激動地說道。
患者王阿姨（化姓）為張小麗醫生贈送感謝信
王阿姨是一名長期透析的腎衰竭患者，在武漢市漢口醫院血液透析室行規律透析已有十余年。近日因氣溫驟降王阿姨很少出門活動，看到網上很火的圍爐煮茶，王阿姨決定邀請三五好友前來嘗試一下。一邊吃著烤好的橘子、柿子、桂圓、紅棗、甘蔗和各種蜜餞，一邊聊著家長里短，王阿姨覺得很是愜意，可讓王阿姨始料未及的就是這些高鉀食物險些要了她的性命！在上周透析日前一天晚上，王阿姨感覺手腳麻木、頭暈乏力還伴有心跳減慢，家人及時將王阿姨送往武漢市漢口醫院腎病內科，在診療過程當中王阿姨突發意識不清伴心跳驟停，值班醫生張小麗迅速組織護士心肺復蘇搶救，復蘇成功后張醫生通過家屬了解了王阿姨最近的飲食習慣，看到王阿姨血常規提示血鉀高達7.9mmol/L后，立即判斷發生心跳驟停的“罪魁禍首”正是高鉀血癥。于是立即安排血液透析室護士前來為王阿姨行床邊血液透析。據了解，通過血液透析和合理用藥，王阿姨的病情已好轉，目前已順利出院。
血液透析室護士深夜為王阿姨行床邊血液透析
張小麗醫生介紹，慢性腎臟病患者中高鉀血癥的發生率會隨著腎臟損傷程度的加重而增加，同時，高鉀血癥的出現也會加重腎臟損傷。血液透析可以清除體內鉀離子，維持體內鉀平衡，是目前處理高鉀血癥急危重癥的有效治療方案。透析患者要避免高鉀血癥的發生尤其需要做到以下五點：1要避免高鉀飲食；2提高透析充分性；3透析間期監測血鉀；4保證良好的透析通路：5.合理用藥。
張小麗醫生提醒，高鉀血癥能引起口唇發麻、肌肉無力、惡心嘔吐、呼吸困難，甚至直接導致致命的心律失常，據超6萬人的研究結果顯示：維持性血液透析患者中，高鉀血癥的患病率高達58%。而高鉀飲食是透析患者血鉀升高的主要原因之一，因此對透析患者而言，控制飲食中鉀的攝入量是預防高鉀血癥的重要措施，同時也是成本最低的一種措施。同時張醫生還根據鉀含量高低將日常多種食物進行了分類（見下圖），以指導廣大腎友先看“鉀含量”，再吃“安全菜”。
圖一 高鉀食物——嚴格限制
圖二 中鉀食物——謹慎控制
圖三 低鉀食物——相對安全
來源：武漢市漢口醫院
通訊員：郭夢 張小麗 陳斯卉
編輯：郝好
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