不切氣管 ，治他！

“能從呼吸機上下來，你們真是給了我父親最大的生存希望！”

近日，浙江省人民醫院越城院區康復醫學科重癥康復病區主任朱蔚副主任醫師收到患者老劉（化名）家屬的感謝信。這份感激背后，是重癥康復團隊以“一體化”診療理念，與死神賽跑、創造生命奇跡的故事。

氣管導管是危重患者的“生命線”，卻可能成為康復“羈絆”。對神經重癥患者而言，精準把握拔管時機、避免不必要的氣管切開，考驗醫院綜合實力，老劉的救治經歷，正是我院重癥康復一體化優勢的生動縮影。

絕境求助：拒絕氣管切開的“生死抉擇”

老劉因顱內占位在外院術后病情急轉直下——意識驟降、氧合惡化，剛拔的氣管插管被迫再次經口重新插入氣道，緊急轉入ICU。外院建議“氣管切開”，家屬擔心長期護理困難拒絕了這個建議，他們期盼老劉能夠安全拔管。

絕望之際，經親戚介紹，家屬抱著最后希望，將老劉轉至浙江省人民醫院越城院區重癥康復病區，為他的生命打開新可能。

轉入時，老劉已二次氣管插管5天，高熱39.1℃不退，鎮靜狀態下神志模糊、無法交流；左側肢體僅微弱活動，右側完全癱瘓，神經功能受損嚴重，日常生活活動能力（Barthel指數）0分，完全依賴照料。

“患者雖暫不具備脫機拔管條件，但我們能創造機會！”以朱蔚為首，康復醫學科、重癥醫學科、神經內科、臨床營養科、針灸推拿一科、專科護理等多學科專家迅速集結評估，明確“拔管之戰”需突破四重關卡：神經促醒、呼吸改善、咳痰提升、吞咽恢復，一場“重癥救治+早期康復”的精準攻堅就此展開。

一體化攻堅：10天拔管，3周離床

團隊為老劉定制“重癥護航+早期康復”方案：以神經促醒技術喚醒神經，精準抗感染控高熱，科學營養筑牢機體防線，專業呼吸治療改善肺功能，搭配體位調整、氣道護理及康復訓練，為拔管打基礎。

診療中，重癥醫師監測體征、調呼吸機參數；康復治療師每日床旁評估、練肢體功能；護理團隊24小時守氣道、防并發癥。三方協同下，老劉康復提速：

01

意識：從模糊到遵囑眨眼、動手指，重獲交流能力；

02

呼吸：從全依賴呼吸機到間斷自主呼吸，血氧穩定；

03

排痰：從無力到配合輔助排痰，氣道更通暢。

僅10天，拔管時機成熟！團隊為其成功拔管，老劉重獲“自由呼吸”，進程遠快于預期，家屬終于安心。

拔管是康復新起點。后續3周，老劉康復場景持續升級：從床上被動訓練到床旁主動活動，再借電動起立床、上下肢訓練設備開展離床康復。最終，他神志清醒、能簡單溝通；左上肢肌力4級、右上肢2級、雙下肢3級，Barthel指數從0分升至45分，自理能力顯著改善。

學科優勢：讓重癥康復“跑”在前面

如今，老劉已順利出院。出院3個月后，家屬回訪仍滿是感激：“父親在家機能持續恢復，生命體征正常，謝謝你們給了他重生！”

老劉的救治成功，是浙江省人民醫院“重癥、康復一體化”模式的結果。傳統重癥側重“保命”，康復介入滯后；而重癥康復病區打破學科壁壘，將康復理念早期融入救治全程——多學科協同評估、精準定方案，在穩體征的同時同步促醒、練功能，既降低呼吸機相關肺炎等并發癥，又加速康復，幫患者早脫重癥、回歸生活。

神經重癥康復“黃金窗口期”轉瞬即逝。重癥康復病區始終堅持“早介入、早評估、早康復”，以專業團隊、精準方案、貼心護理，為重癥患者搭起健康橋梁，讓更多人像老劉一樣，在絕境中迎來生命奇跡。

就 診 指 南

康復醫學科

康復醫學科設9大康復病區（重癥康復病區、腦部損傷康復病區、盆底康復病區、綜合康復病區、腦血管意外康復病區、意識障礙康復病區、脊柱脊髓康復病區、神經腫瘤康復病區、越城院區重癥康復病區），以及康復治療部、康復門診及高壓氧中心。擁有世界先進的雙下肢康復機器人、經顱磁刺激治療儀、經顱直流電刺激治療儀、基于主動想象的上下肢運動康復系統、肌電生物反饋治療儀、虛擬情境互動康復訓練系統、等速肌力測試訓練儀、功能性近紅外光譜技術、多通道持續腦電監測等一系列先進康復儀器，助力患者早日康復。

【門診時間】

朝暉院區：周一至周日全天

越城院區：周一上午，周三、周四全天

【專病門診】

康復治療門診：周一至周日全天

肌骨疼痛康復門診：周三上午

脊柱側彎康復門診：周六上午

顳頜康復門診：周四下午

前庭康復門診：周六上午

運動損傷康復門診：周五下午

骶髂康復門診：周四下午

康復治療夜門診：周一至周五夜間

康復醫學科重癥康復門診：周一下午

本文專家

朱 蔚

浙江省人民醫院康復醫學科重癥康復病區主任助理，副主任醫師

擅長：掌握急危重癥的各種搶救理論與技術，結合早期康復理念，能夠更好地對急危重癥患者進行有效的搶救治療與康復。

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本文圖片文字已獲患者授權