胃藥都有哪些？有何不同？

說到胃不舒服，很多人有共鳴了。吃多了撐得慌，餓久了燒心，緊張了胃痛，來杯咖啡、吃點(diǎn)辣的也可能不對(duì)勁。但胃藥的種類有很多，作用也各不相同，吃錯(cuò)了可能暫時(shí)緩解了癥狀，長遠(yuǎn)看反而耽誤事。

今天咱們啊，就好好梳理一下，把常見的胃藥分分類，說說它們各有什么本事，又有什么需要注意的地方。

第一類：抗酸藥。

有時(shí)候胃里突然一陣灼燒感，反酸水，疼得難受，這時(shí)候最常用的就是這類抗酸藥了，它們能快速緩解癥狀。它的原理也非常直接，就是用堿性的藥物成分直接去中和掉過多的胃酸。

胃酸被中和了，對(duì)胃黏膜的刺激自然就快速減輕了，所以它能很快地緩解胃痛、反酸和燒心的癥狀，那常見的藥物像氫氧化鋁、碳酸氫鈉、還有鋁碳酸鎂咀嚼片等等，都屬于這一類。

這類藥物最大優(yōu)點(diǎn)就是“快”！幾乎可以說是立竿見影，所以特別適合臨時(shí)救急用。但是呢，這類藥物的“續(xù)航”能力不行。因?yàn)樗皇侵泻土艘呀?jīng)分泌出來的胃酸，并不能阻止胃酸繼續(xù)分泌，所以藥效過去后，癥狀可能又會(huì)回來，常常需要一天多次服用。

大家要注意啊，這類藥通常建議在癥狀出現(xiàn)時(shí)或者飯后1-2小時(shí)服用的。

第二類：抑酸藥。

也就是抑制胃酸分泌的藥物，如果反酸、燒心或者胃痛是經(jīng)常性、慢性的問題，那你可能就需要用到這類藥物了。雖然這類藥不像抗酸藥那樣直接去中和胃酸，而是調(diào)節(jié)控制胃酸分泌的“閥門”，讓胃壁細(xì)胞減少分泌胃酸。它是從根兒上解決問題，所以，效果更持久。

那么，這類藥物，它有兩員“大將”：質(zhì)子泵抑制劑和H2受體拮抗劑。質(zhì)子泵抑制劑，我們也管它叫PPI，作用非常強(qiáng)大和持久。常見的像有奧美拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑等等。

它們常用于治療胃潰瘍、十二指腸潰瘍、嚴(yán)重的反流性食管炎，同時(shí)啊，也是根除幽門螺桿菌方案中的核心成員。

而H2受體拮抗劑呢，效果比PPI稍弱一些，但也非常有效。代表藥物有雷尼替丁、法莫替丁、西咪替丁等。適用于輕中度的胃酸過多。

那PPI呢需要空腹吃，一天吃一次的，最好是在早餐前30-60分鐘服用，這樣才能保證它在胃酸分泌最活躍的時(shí)候發(fā)揮最大作用。而H2受體拮抗劑，服用時(shí)間相對(duì)靈活，餐前餐后都可以。

大家要注意啊，抑酸藥不能長期濫用，如果長期高劑量的使用抑制胃酸的藥物，可能會(huì)影響身體對(duì)鈣、鎂、維生素B12等營養(yǎng)物質(zhì)的吸收，甚至增加骨質(zhì)疏松和骨折的風(fēng)險(xiǎn)。所以，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下，按需、按療程使用。

第三類：胃黏膜保護(hù)藥。

如果你的胃黏膜本身有損傷，比如有潰瘍或者炎癥，光是抑制胃酸是不夠的，還需要給受損的黏膜提供保護(hù)，促進(jìn)它自己能長好。這就是用胃黏膜保護(hù)藥的目的。

那么，這類藥能在胃黏膜表面，尤其是在潰瘍或糜爛的地方，形成一層薄薄的保護(hù)膜。這層膜就像給胃的內(nèi)壁貼上了一層“創(chuàng)可貼”，把胃酸啊、胃蛋白酶啊這些“破壞分子”隔離開，讓黏膜有機(jī)會(huì)在下面安心的修復(fù)。

那常見的胃粘膜保護(hù)劑，鉍劑的像枸櫞酸鉍鉀、膠體果膠鉍等等，它們不僅能保護(hù)黏膜，還有對(duì)抗幽門螺桿菌的作用，所以呢，你經(jīng)常會(huì)看到幽門螺桿菌感染的患者常常也會(huì)用到它。

還有像硫糖鋁啊也是一種胃粘膜保護(hù)劑，它能黏附在潰瘍面上，吸附膽汁酸，阻止胃酸、胃蛋白酶的侵蝕，為愈合創(chuàng)造好環(huán)境。

大家要注意啊，這類藥物，要“空腹”的時(shí)候吃。鉍劑呢，通常是在餐前半小時(shí)和臨睡前服用，而硫糖鋁呢，通常是在兩餐之間和睡前服用，也就是餐前一小時(shí)或者餐后兩小時(shí)服用的，這樣才能讓藥效充分覆蓋在黏膜上，不被食物干擾。

那如果同時(shí)在吃其他藥，最好呢，要跟這種胃黏膜保護(hù)藥隔開1-2小時(shí)服用，以免影響其他藥物的吸收。還有要注意，鉍劑，一般連續(xù)使用不要超過7天，長期使用，可能導(dǎo)致鉍在體內(nèi)蓄積。另外呢，吃鉍劑的話，大便會(huì)變黑，這是正常現(xiàn)象，不用過于緊張。

第四類，就是促胃動(dòng)力藥了。

如果你經(jīng)常感覺肚子脹、吃一點(diǎn)就飽、或者飯后惡心、噯氣，感覺食物老在胃里不下去，那可能是胃腸動(dòng)力不足了。

如果是胃腸動(dòng)力不足，就會(huì)用到促胃動(dòng)力藥了。這類藥能增強(qiáng)胃腸道肌肉的蠕動(dòng)力量，從而加快胃里的食物排空進(jìn)入腸道，緩解上述脹滿不適的癥狀。這類藥物像多潘立酮啊、莫沙必利啊、伊托必利啊等等，都是很常用的。

那么大家要注意啊，這類藥物，需要飯前吃效果最好。通常呢，在飯前15-30分鐘服用，這樣吃飯的時(shí)候，藥效正好發(fā)揮，幫助食物順暢下行。

還有啊，多潘立酮，這個(gè)藥可能會(huì)引起嚴(yán)重的心律失常的風(fēng)險(xiǎn)，所以有心臟病、或者同時(shí)服用某些影響心臟藥物的患者，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下謹(jǐn)慎使用，甚至避免使用的。

其實(shí)啊，多潘立酮在美國是禁止使用的，在歐洲的很多國家啊，對(duì)多潘立酮的使用也有很多的限制。

第五類：消化酶制劑。

我們有時(shí)候消化不良，可能不是因?yàn)槲杆岫嘁膊皇莿?dòng)力差，而是身體自己生產(chǎn)的“消化液”不夠了。常見于老年人、胰腺功能不好的人，或者大病初愈、做完腹部手術(shù)的人。

那么這種情況，就會(huì)用到消化酶制劑了，這類藥就是直接補(bǔ)充我們身體需要的消化酶，比如淀粉酶、蛋白酶、脂肪酶等，幫助分解食物中的大分子營養(yǎng)物質(zhì)，讓它們更容易被吸收。

它主要是替代和補(bǔ)充，適用于消化酶分泌確實(shí)不足的情況。常見的藥物像復(fù)方消化酶膠囊啊、米曲菌胰酶片啊、胰酶腸溶片啊等。這類藥物呢，一般是隨餐或飯后服用就可以了。

第六類：抗幽門螺桿菌藥。

幽門螺桿菌是導(dǎo)致很多慢性胃炎、消化性潰瘍甚至胃癌的元兇。要根除它，靠一種藥單打獨(dú)斗是不行的，必須組成“特戰(zhàn)隊(duì)”聯(lián)合作戰(zhàn)。

目前主要呢是“四聯(lián)療法”，也就是四種藥一起吃：質(zhì)子泵抑制劑加鉍劑加兩種抗生素，兩種抗生素常用組合如阿莫西林+克拉霉素，或阿莫西林+甲硝唑，或四環(huán)素+甲硝唑等，具體需醫(yī)生根據(jù)耐藥情況和個(gè)人過敏史決定。

大家要注意啊，幽門螺桿菌感染一定要嚴(yán)格遵醫(yī)囑，足量足療程的使用！一般需要連續(xù)服用10-14天，千萬不能自己覺得好了就隨便停藥，否則容易導(dǎo)致殺菌失敗和細(xì)菌耐藥，以后更難治。

還有復(fù)查也很重要，停藥后至少過4周，要去醫(yī)院做呼氣試驗(yàn)等檢查，確認(rèn)細(xì)菌確實(shí)被根除了。

總結(jié)一下，你看，小小的胃藥，門道這么多。所以千萬別自己亂吃一通。

簡單來說啊，突然燒心胃痛，可以先嚼一片抗酸藥救急。長期反酸、燒心，或者確診了潰瘍、反流性食管炎，那很可能需要抑酸藥和胃黏膜保護(hù)藥聯(lián)合治療一段時(shí)間了。

如果老是腹脹、不消化，可以考慮促胃動(dòng)力藥或消化酶制劑，但要分清是動(dòng)力差還是酶不夠。如果查出幽門螺桿菌陽性，就需要進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)的四聯(lián)療法。

最后啊，提醒一下，是藥三分毒，再常見的胃藥也有副作用，大家一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下，明確診斷后，合理的使用藥物，別自己瞎用！

藥學(xué)科普，僅供參考