介入腫瘤學的下一個20年：重塑癌癥治療格局

綜述來自“紀念斯隆凱特琳癌癥中心”(Memorial Sloan Kettering Cancer Center)，成立于1884年，是全球歷史最悠久、規(guī)模最大的私人癌癥預防、治療和研究機構(gòu)之一。

介入腫瘤學

(InterventionalOncology)的核心定位

通過微創(chuàng)影像引導手術(shù)治療癌癥，已被視為腫瘤學“第四支柱”，與內(nèi)科腫瘤學、外科腫瘤學、放射腫瘤學共同構(gòu)成癌癥治療核心體系。其正從有限的手術(shù)服務，向深度參與癌癥患者全程縱向護理轉(zhuǎn)變。

臨床實踐的關(guān)鍵預測

臨床服務升級：介入放射科醫(yī)生或成為疑似癌癥患者首診專科醫(yī)生，如紀念斯隆-凱特琳癌癥中心的“Rapid Diagnosis Program”，可縮短診斷與治療啟動時間

多學科協(xié)作深化：介入腫瘤學醫(yī)生將更主動參與多學科腫瘤委員會

門診與資源整合：協(xié)調(diào)患者的復雜腫瘤護理，借助自動化病理通知軟件、遠程醫(yī)療系統(tǒng)、AI聊天支持工具等優(yōu)化流程；遠程醫(yī)療等

精準介入腫瘤學發(fā)展方向

精準腫瘤學與生物標志物：通過基因組等腫瘤特異性信息實現(xiàn)個性化治療，如KRAS突變、DAXX突變；液體活檢(分析血液中循環(huán)腫瘤DNA，ctDNA)檢測或指導局部區(qū)域治療決策等

基因編輯應用：CRISPR-Cas9等基因編輯工具可精準修飾基因，但存在遞送難題；局部區(qū)域遞送基因編輯工具或提升效率、改善組織選擇性、減少脫靶效應等

免疫治療與局部干預結(jié)合

聯(lián)合治療突破：免疫檢查點抑制劑存在部分患者療效有限、易耐藥問題，而局部干預(如腫瘤消融)與免疫治療聯(lián)用可產(chǎn)生協(xié)同抗腫瘤效應，釋放抗原和細胞因子激活免疫系統(tǒng)，還可能引發(fā)“遠隔效應，Abscopal effect”(非靶病灶受免疫攻擊)

局部免疫治療遞送：經(jīng)皮或經(jīng)動脈遞送免疫制劑(如CAR-T細胞)，也探索用于免疫檢查點抑制劑、溶瘤病毒等制劑

影像與導航技術(shù)革新

多模態(tài)影像：介入腫瘤學將進一步整合CT、超聲等多模態(tài)影像，包括分子與功能影像，如前列腺特異性膜抗原PET/CT可發(fā)現(xiàn)常規(guī)影像無法識別的寡轉(zhuǎn)移性前列腺癌；功能影像(如超極化MRI、CT/MRI灌注)可評估腫瘤代謝等。

三維重建與導航技術(shù)：影像融合技術(shù)(如錐束CT與透視融合)可生成三維血管路線圖或指導穿刺；結(jié)合AI與深度學習可優(yōu)化手術(shù)流程，如AI消融軟件評估治療完整性。

電磁導航系統(tǒng)結(jié)合影像融合可減少CT重復掃描，提升手術(shù)效率；虛擬現(xiàn)實(VR)用于介入腫瘤學培訓(尤其低頻次手術(shù))，增強現(xiàn)實(AR)可疊加解剖影像指導穿刺，但需解決工作流整合、暈動癥等問題。

機器人與AI助力：機器人輔助活檢、消融可提升穿刺準確性、縮短手術(shù)時間、降低輻射劑量，未來或與影像系統(tǒng)深度整合

局部區(qū)域治療拓展與創(chuàng)新

經(jīng)動脈治療突破肝臟局限：經(jīng)動脈治療(如栓塞、放射性栓塞)除治療肝癌外，還在肝轉(zhuǎn)移癌、神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤(緩解類癌癥狀)中應用；新型栓塞劑、放射性藥物、載藥納米顆粒等是研究熱點，如釔-90放射性栓塞治療肝癌、結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移效果顯著，鈥-166或成替代放射性藥物，且經(jīng)動脈治療還在探索用于肺癌轉(zhuǎn)移、骨與軟組織腫瘤

消融治療普及與革新：消融(如微波、冷凍消融)已成為全身多部位原發(fā)、寡轉(zhuǎn)移性癌癥的治療選擇，如肺轉(zhuǎn)移癌、低危甲狀腺微小乳頭狀癌等

非腫瘤定向治療領(lǐng)域拓展

淋巴系統(tǒng)干預：淋巴系統(tǒng)成為介入治療新領(lǐng)域，如Thoracic Duct插管獲取原始T細胞用于CAR-T細胞治療，效果優(yōu)于血液來源細胞

疼痛姑息治療：冷凍神經(jīng)溶解(冷凍消融神經(jīng)纖維)可治療神經(jīng)病理性疼痛等

經(jīng)皮影像引導螺釘固定術(shù)在穩(wěn)定承重結(jié)構(gòu)，如胸骨和骨盆中的疼痛介入病例

膽道與血管干預：膽管鏡結(jié)合共聚焦激光顯微內(nèi)鏡等光基技術(shù)可提升膽道癌診斷精準度；導管內(nèi)消融可延長惡性膽道梗阻患者支架通暢時間；針對癌癥患者的血管并發(fā)癥，如腫瘤壓迫導致的靜脈血栓，可采用血栓切除術(shù)、支架置入等

研究與培訓體系完善

研究基礎設施建設：需開展更多多中心試驗、建立注冊系統(tǒng)、爭取資助，推動介入腫瘤學技術(shù)從病例報告轉(zhuǎn)化為臨床標準，如結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移消融確認(ACCLAIM)多中心試驗等

培訓體系優(yōu)化：未來介入腫瘤學醫(yī)生需更深厚的跨學科知識，需拓展培訓機會，開展學會贊助的實習項目或癌癥中心訪問輪轉(zhuǎn)，解決部分項目培訓量不足問題

內(nèi)容來源：介入醫(yī)學資訊頻道

海量腫瘤介入資料掃碼進入知識星球一鍵下載！

掃描上方二維碼碼加入知識星球，獲取更多腫瘤和介入醫(yī)學專業(yè)資料

目前已有420+腫瘤和介入醫(yī)療圈人員加入

知識星球介入相關(guān)資料（部分）

中國肝細胞癌經(jīng)動脈化療栓塞（TACE）治療 臨床實踐指南（2021年版）

介入血管再通術(shù)治療額面部注射透明質(zhì)酸美容 致眼動脈栓塞視力受損專家共識

以上指南共識均可在知識星球下載獲取！

介入小崔哥

崔偉醫(yī)學博士

廣東省人民醫(yī)院 微創(chuàng)介入科

• 擅長肺結(jié)節(jié)與肺癌、原發(fā)性肝癌和轉(zhuǎn)移性肝癌、梗阻性黃疸（膽管癌、胰腺癌等）、胃癌、結(jié)直腸癌、血管瘤、子宮肌瘤等良惡性腫瘤的微創(chuàng)介入（灌注化療、栓塞、消融、粒子、支架、濾器、輸液港等）與綜合治療（化療、靶向、免疫等）

• 微信公眾號“介入小崔哥”創(chuàng)立人

• 火爆全網(wǎng)的“腫瘤思維導圖”主編

• 榮獲2021、2022年度“年度好大夫”稱號

• 廣東省器官醫(yī)學與技術(shù)學會腫瘤精準醫(yī)學專業(yè)委員會 常務委員

• 嶺南血管瘤血管畸形聯(lián)盟 常務理事

• 廣東省基層醫(yī)藥學會呼吸介入診療專委會 委員

• 《中華介入放射學電子雜志》 通訊編委

• 主持國家自然科學基金青年項目一項

• 榮獲廣東省醫(yī)學科技進步二等獎一項

• 曾多次受邀參加國內(nèi)外學術(shù)會議，在北美放射學年會（RSNA，專業(yè)領(lǐng)域top1）等會議進行口頭報告

患者免費問診方式

一：微信掃碼關(guān)注網(wǎng)上診室，按下圖右方操作步驟填寫資料免費問診；

二：直接掃描下方二維碼或微信搜索doctorcuiwei或13392120659添加小崔哥個人私信進一步溝通。

抖音｜腫瘤介入小崔哥

（使用抖音 APP掃碼或 搜索：腫瘤介入小崔哥）

知乎｜介入小崔哥

（使用知乎 APP掃碼或 搜索：介入小崔哥）