生殖器皰疹：從感染到預(yù)防，一文讀懂HSV的傳播與應(yīng)對(duì)

生殖器皰疹是一種常見的性傳播感染病（STI）。單純皰疹病毒（HSV）會(huì)引起生殖器皰疹。生殖器皰疹通常可以在發(fā)生性行為時(shí)通過皮膚接觸傳播。

一些感染者可能有非常輕微的癥狀或沒有癥狀，但依然具有傳染性。還有一些感染者在生殖器、肛門或口腔周圍出現(xiàn)疼痛、瘙癢和潰瘍。

生殖器皰疹尚無治愈方法。癥狀往往會(huì)在首次發(fā)作后復(fù)發(fā)。藥物可以緩解癥狀，還會(huì)降低感染他人的風(fēng)險(xiǎn)。安全套可以幫助防止生殖器皰疹的傳播。

生殖器皰疹是由于兩種類型的單純皰疹病毒感染所致。這些類型包括 2 型單純皰疹病毒（HSV-2）和 1 型單純皰疹病毒（HSV-1）。即使無可見癥狀，HSV 感染者也可傳播病毒。

HSV-2

HSV-2 是生殖器皰疹最常見的病因，該病毒通過性行為在人與人之間傳播。該病毒可存在于：

①水皰和潰瘍處，或潰瘍的液體中

②口腔的濕潤(rùn)內(nèi)膜或液體

③陰道或直腸的濕潤(rùn)內(nèi)膜或液體

HSV-1

①HSV-1 是能夠引起唇皰疹或發(fā)熱水皰的一種病毒。與感染者密切的皮膚接觸可能使人們?cè)趦和瘯r(shí)期接觸 HSV-1。

②口腔組織中攜帶 HSV-1 的感染者進(jìn)行口交時(shí)，病毒可能感染性伴侶的生殖器，這種新感染叫做生殖器皰疹感染。

③由 HSV-1 引起的生殖器皰疹復(fù)發(fā)的頻率通常低于由 HSV-2 引起的爆發(fā)生殖器皰疹。

④HSV-1 和 HSV-2 在室溫下都不能很好地存活。因此病毒不太可能通過水龍頭手柄或毛巾等日常物品表面?zhèn)鞑ァ５灿靡粋€(gè)水杯或銀器可能會(huì)導(dǎo)致病毒傳播。

癥狀在接觸病毒后 2 至 12 天開始出現(xiàn)。這些癥狀可能包括：

①生殖器周圍疼痛或瘙癢

②生殖器、肛門或口腔周圍出現(xiàn)小腫塊或水皰

③水皰破裂、滲出或流血時(shí)形成疼痛性潰瘍

④潰瘍愈合過程中形成結(jié)痂

⑤小便疼痛

⑥尿道分泌物

⑦陰道分泌物

初次發(fā)作時(shí)，通常可能出現(xiàn)類似流感的癥狀，例如：發(fā)熱、頭痛、身體疼痛、腹股溝淋巴結(jié)腫大等。

癥狀位置差異

感染侵襲的部位會(huì)生瘡。如果在接觸瘡面后揉搓或摩擦另一個(gè)身體部位（包括手指或眼睛），可能被感染。以下部位可能會(huì)生瘡：臀部、大腿、直腸、肛門、口腔、尿道、外陰、陰道、宮頸、陰莖、陰囊。

反復(fù)發(fā)作

生殖器皰疹首次發(fā)作后，癥狀往往會(huì)再次出現(xiàn)。這些稱為反復(fù)暴發(fā)或反復(fù)發(fā)作。反復(fù)發(fā)作的頻率差異很大。大多數(shù)發(fā)作通常出現(xiàn)在感染后的第一年。發(fā)作常常會(huì)逐漸減少。在反復(fù)發(fā)作期間，癥狀通常不會(huì)持續(xù)太長(zhǎng)時(shí)間，也不會(huì)像第一次那么嚴(yán)重。在新一輪發(fā)作開始前的幾小時(shí)或幾天，身體可能會(huì)出現(xiàn)預(yù)警信號(hào)。這被稱為前驅(qū)癥狀。其中包括：生殖器疼痛、腿部或臀部有刺痛感或劇烈疼痛。

與生殖器皰疹相關(guān)的并發(fā)癥可能包括：

其他性傳播感染：患有生殖器皰疹會(huì)增加傳播或感染其他 STI 的風(fēng)險(xiǎn)，包括 HIV等；

新生兒感染：胎兒可能在分娩過程中感染 HSV。較為少見的情況下，病毒在懷孕期間或分娩后通過密切接觸傳播。患有 HSV 的新生兒往往出現(xiàn)內(nèi)部器官或神經(jīng)系統(tǒng)感染。即使經(jīng)過治療，感染的新生兒仍有很高的出現(xiàn)發(fā)育問題或身體問題的風(fēng)險(xiǎn)，甚至死亡的風(fēng)險(xiǎn)；

內(nèi)部炎性疾病：HSV 感染可能導(dǎo)致性器官和其他器官內(nèi)部腫脹和發(fā)炎。這些器官包括輸尿管、直腸、陰道、宮頸和子宮；

手指感染：HSV 感染可能通過手指皮膚破損傳播到手指，導(dǎo)致變色、腫脹和潰瘍。此類感染也稱為皰疹性指頭炎；

眼部感染：眼部 HSV 感染可能引起疼痛、潰瘍、視力模糊和失明；

腦腫脹：極少數(shù)情況下，HSV 感染會(huì)導(dǎo)致腦部發(fā)炎和腫脹，也稱為腦炎；

內(nèi)臟感染：極少數(shù)情況下，血流中的 HSV 可能引起內(nèi)臟感染。

以下情形會(huì)增加患生殖器皰疹的風(fēng)險(xiǎn)：

通過口交、陰道性交或肛交與生殖器接觸：無保護(hù)的性接觸會(huì)增加患生殖器皰疹的風(fēng)險(xiǎn)。建議使用安全套以及在口交時(shí)使用的口腔保護(hù)膜。

與多位性伴侶發(fā)生性行為：發(fā)生性行為的人數(shù)是一個(gè)重要風(fēng)險(xiǎn)因素。性行為或性活動(dòng)期間接觸生殖器會(huì)增加感染風(fēng)險(xiǎn)；

性伴侶感染此病但未使用藥物治療：生殖器皰疹無法治愈，但藥物有助于控制發(fā)病。

生殖器皰疹的預(yù)防方法與其他性傳播感染相似。

①潔身自愛，避免多性伴及多人性行為；

②提倡安全套等屏障式避孕措施，安全套可減少生殖器皰疹傳播的危險(xiǎn)性。但是在皮損出現(xiàn)時(shí)性交，即使使用安全套也可能發(fā)生HSV性傳播；

③HSV感染者避免在復(fù)發(fā)前驅(qū)癥狀或皮損出現(xiàn)時(shí)發(fā)生性行為，或更好地采用屏障式保護(hù)措施，以減少HSV傳染給性伴的危險(xiǎn)性。