警惕莫西沙星不良反應：牢記「三不用」！

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莫西沙星是8-甲氧基氟喹諾酮類抗菌藥，在體外對于革蘭陽性菌、革蘭陰性菌、厭氧菌、抗酸菌和非典型微生物如支原體、衣原體和軍團菌都具有較好的廣譜抗菌活性。

臨床上，哪3種情況不能使用莫西沙星？

1.治療慢支急性發作，

還有其他藥物選擇時先不用

適應證：由肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、副流感嗜血桿菌、肺炎克雷伯菌、甲氧西林敏感的金黃色葡萄球菌或卡他莫拉菌引起。

由于使用氟喹諾酮類藥物（包括鹽酸莫西沙星）已有報道發生嚴重不良反應，且對于一些患者，慢性支氣管炎急性發作有自限性，應注意在沒有其他藥物治療時方可使用鹽酸莫西沙星 [1-2] 。

用法用量：對于慢性支氣管炎急性發作，每24小時劑量為0.4g，持續治療5天 [1-2] 。

2.兒童和青少年不能用

①鹽酸莫西沙星片、鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液：兒童和青少年（＜18歲）禁止使用鹽酸莫西沙星。尚未確定鹽酸莫西沙星在兒童和青少年中的有效性和安全性[1-2]。

②鹽酸莫西沙星滴眼液：已確立鹽酸莫西沙星滴眼液對所有人群的安全性和有效性。

3.有肌腱疾病應避免使用

氟喹諾酮類藥物（包括鹽酸莫西沙星），會使所有年齡段患者的肌腱炎和肌腱斷裂的風險增加。這種不良反應最常發生在跟腱，跟腱斷裂可能需要手術修復。也有在肩、手部、肱二頭肌、拇指和其他肌腱點出現肌腱炎和肌腱斷裂的報告。

肌腱炎和肌腱斷裂可發生在開始使用莫西沙星后數小時或數天，或結束治療后幾個月。肌腱炎和肌腱斷裂可雙側發生。這種風險在60歲以上老年患者，服用皮質類固醇藥物患者及腎臟、心臟或肺移植手術的患者中進一步增加。

在患者發生肌腱疼痛、腫脹、炎癥或斷裂后，應停止使用本品。在出現肌腱炎或肌腱斷裂的跡象后，應建議患者休息，換用非喹諾酮類抗生素藥物。有肌腱疾病病史或發生過肌腱炎和肌腱斷裂的患者應避免使用包括鹽酸莫西沙星在內的氟喹諾酮類抗生素。

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參考文獻：

[1]藥物信息：鹽酸莫西沙星片，四川國為制藥有限公司，國藥準字H20183530。

[2]藥物信息：鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液，湖南愛科制藥有限公司，國藥準字H20203091；2020/03/20。