廣東
現在，隨著年紀越來越大，有不少中老年男性都開始出現勃起困難的問題了，也就是勃起功能障礙（ED）。還有，我國正處于人口老齡化加劇的階段，ED患者數也就越來越多。今天，我們就來聊一聊ED這個令很多人難以啟齒的問題以及“偉哥”類藥物，讓你重新找回自信，享受健康性生活。
何為勃起功能障礙，它是什么原因引起的？
說到勃起功能障礙，它是一種常見的性功能障礙，是指男性不能持續獲得并維持足夠的勃起以完成滿意的性生活，這不僅會對患者的身心健康造成嚴重影響，還會對家庭和諧穩定造成極大壓力。ED除了與年齡密切相關之外，還與多種因素有關，比如焦慮、抑郁、各種壓力等精神心理因素，性腺功能減退、甲狀腺功能異常等引起的內分泌紊亂，高血壓、外周血管病變等引起的血管性疾病，以及其他的神經性疾病、代謝性疾病等，病因錯綜復雜。此外，還可能與吸煙、久坐不動等不良生活方式有關。
對于ED，一般可以分為心理性ED、器質性ED，以及混合性ED這三類，大多數患者為混合性ED，由精神心理因素及器質性病因共同導致的。我們不能因為受到傳統觀念的影響，就忽視其治療，大家要正確認識ED這個疾病，并進行合理的治療。
治療勃起功能障礙的“偉哥”類藥物有哪些？
我們常說的“偉哥”類藥物，其實是5型磷酸二酯酶（PDE5）抑制劑，常見的有西地那非、伐地那非、他達拉非等。對于ED患者，臨床上一般以藥物治療為主，PDE5抑制劑則是治療ED的常用藥。它主要是通過抑制PDE5 的活性，減少環磷酸鳥苷(cGMP)的水解來提高其濃度，從而增強海綿體平滑肌細胞的舒張功能，使局部血流量增加，以改善勃起功能。不過，我們要知道，“偉哥”類藥物屬于處方藥，應注意在醫生的指導下合理用藥，避免自己盲目亂用藥。
1、西地那非：它是最早上市的“偉哥”類藥物，通常建議患者口服西地那非的起始劑量為50mg，在性生活前1小時按需服用，每天最多服用1次，推薦在空腹狀態下服用，因為與空腹狀態下服用相比，西地那非與高脂飲食一起服用會導致其吸收速率降低。還有，部分患者在服用西地那非后，可能會出現頭暈、頭痛、面部潮紅、鼻充血、視覺異常、消化不良等不良反應。
2、伐地那非：伐地那非口服給藥后吸收速度很快，一般在禁食狀態下，最快15分鐘達到最大血藥濃度，推薦起始劑量為10mg，在性生活前大概25-60分鐘服用，可以單獨服用，或者與食物同時吃都是可以的。伐地那非對PDE5具有高度選擇性，它對PDE5的抑制作用遠遠高于其他已知類型的PDE，能夠降低發生不良反應的幾率，不過也可能會出現頭暈、頭痛、血管擴張、消化不良等不良反應。
3、他達拉非：屬于長效的PDE5抑制劑，平均半衰期為17.5小時。如果患者是按需服用，通常建議起始劑量為10mg。他達拉非還被批準用于合并有良性前列腺增生的ED患者，推薦劑量為5mg，每天一次，在同一時間規律服用。當然，部分患者在服用他達拉非后，也有可能會出現頭痛、消化不良、肌痛、背痛等不良反應，需要注意觀察自己的身體狀況。
除此之外，心理調節在ED治療中也發揮著十分重要的作用
在男科疾病中，ED是一種十分常見的疾病，大部分中老年男性都會出現這個問題，不過大家都羞于啟齒，沒有及時采取治療，也正因為這樣，不僅會給身體帶來不良影響，還更加容易出現自卑、焦慮、抑郁等消極情緒，造成心理上的問題。需要與患者進行良好的溝通，正確認識疾病，并注意患者的情緒變化，積極進行心理調節，幫助患者消除不良情緒，避免過度關注疾病，轉移注意力。
勃起功能障礙是一種影響身心健康的慢性疾病，會明顯降低患者的生活質量，影響夫妻感情，甚至造成家庭矛盾。一般多見于中老年男性，近年來有逐漸年輕化的趨勢，需要我們重視其治療，PDE5抑制劑是臨床上常用的治療ED的藥物，同時還應配合心理疏導治療，促進患者早點恢復健康。
參考資料：
1.枸櫞酸西地那非口崩片、鹽酸伐地那非片、他達拉非片說明書
2.勃起功能障礙診斷與治療指南[J].中華男科學雜志,2022,28(08):722-755.
3.于文曉;王浩.勃起功能障礙中西醫結合多學科診療指南(2022版)[J].中國男科學雜志,2022,36(04):3-9.
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