腫瘤化療出現白細胞下降，怎么辦？

“陳先生因為確診非小細胞肺癌III期，在某腫瘤醫院醫生的指導下，采用順鉑，配伍長春瑞濱，進行化療，28天為一個周期，可是在用藥的第五天，經過血象檢查，陳先生外周白細胞急劇下降，降到了2.8×10?/L，白細胞一般小于3.0×10?/L，繼續化療的風險很大，這時陳先生的身體也顯得特別虛弱，該怎么辦呢？”

化療是腫瘤的重要治療手段，但是化療后常導致白細胞降低，如上述案例所示，通常白細胞降低會出現在化療中第4-6天，一般白細胞低于3.0×10?/L就無法繼續進行化療了，因為白細胞下降，病人特別虛弱，容易繼發嚴重的感染事故；所以這個時候需要輔助升白治療，以便腫瘤化療的正常推進；下面給大家科普下常用的升白藥物，方便大家認識參考選用。

一般針對白細胞急劇下降的情況，可以考慮采用升白針，升白針還分短效跟長效，下面給大家科普講解下；

短效的升白針，藥物名稱為重組人粒細胞刺激因子；一般相對便宜，大概每針250元左右，一般需要每日注射，直至白細胞恢復正常，而且用藥過程，需要頻繁監督血常規，及時監測白細胞變化情況，適用于白細胞下降至3級（白細胞1.0-2.0×10?/L）或4級（白細胞<1.0×10?/L）的患者。

長效升白針，主要藥物成分為聚乙二醇化重組人粒細胞集落刺激因子，這個價格相對比較貴，大概3000元一支，一般按每周用藥一次，通常作用時間可持續2周；適用于年齡夠大，或合并其他慢性疾病或預計白細胞下降嚴重的患者。值得注意的是，如使用了長效升白針，至少12天內不建議進行下一次化療，以免影響骨髓造血功能。

使用升白針容易導致哪些不良反應呢？

使用白針常見的的不良反應有骨頭疼痛，多發生在白細胞恢復期，一般不需要特殊處理，如疼痛厲害，可以使用對乙酰氨基酚或非甾體類抗炎藥對癥處理；

另外，使用升白針，還會導致一些過敏性反應，如皮膚瘙癢，嚴重可能會有過敏性休克的情況，所以需要在醫院醫生指導下，密切監控用藥進展。

最后一個使用升白針時候，也容易導致白細胞過高；用藥過程，密切復查血常規，一旦發現白細胞升高于正常值，應該立即停藥，并密切監測血常規

那么除了升白針，還有其他安全有效的升高白細胞的治療藥物嗎？

針對化療過程導致白細胞下降，臨床一般在緊急的情況會使用升白針，但由于價格昂貴，并且有一定的不良反應，如導致白細胞過高，甚至影響骨髓造血功能等，在中醫的角度，那么可考慮使用一些安全有效中成藥，中醫一般針對白細胞下降，辯證為脾腎功能下降，導致氣血虧虛，治療方面一般采取益氣養血，補腎健脾方法，臨床比較常用的有升血調元湯；

升血調元湯有什么功效；臨床應用怎么樣？

我們先看看組方，升血調元湯組方包含了雞血藤、骨碎補、制何首烏、黃芪、麥芽、女貞子、黨參、佛手8味中藥組成，起到調補脾腎，益氣養血的作用；用于提升外周血白細胞和其他原因引起的白細胞減少癥及病后虛弱。

根據有關文獻報告指出：升血調元湯，提升外周血白細胞數療效觀察，有效率達到81%，并未見不良反應，說明本藥方，針對腫瘤化療前后白細胞下降有著很大的輔助治療的應用。（文獻：升血調元湯提升白細胞的初步觀察，中山醫學院附屬腫瘤醫院）

為了方便患者使用藥物，升血調元湯通過國家認證，升級為中成藥升血調元顆粒；

升血調元顆粒在腫瘤化療中一般應如何使用？

值得一提，升血調元顆粒主要能扶正固本，增強骨髓的造血功能，從而保護血象，不會導致白細胞突然驟升，是比較平穩提升白細胞數量的藥物。一般建議用法如下：

1，放化療前一周及放化療進行中用法

主要預防性使用升血調元顆粒，主要是為了減少化療藥物對骨髓的抑制，有利于化療順利開展。升血調元顆粒用量建議10~20g/次，一天3次；起到保護骨髓的作用；,

2，放化療后48小時內用法；

當放化療后48小時內如白細胞計數< 4.0×109/L，可以單獨使用升血調元顆粒，可以一次用量10~20g，一天3次；

3，放化療結束48小時后用法

如白細胞計數 ＞2.0××10?/L 而 < 4.0×109/L的情況；建議口服升血調元顆粒10~20g/次，一天三次；

當白細胞計數<2.0××10?/L時，建議聯合小劑量粒細胞集落刺激因子100μg，每日1次皮下或靜脈注射給藥；至白細胞上升至5×109/L時停用集落刺激因子，繼續服用升血調元顆粒10~20g/次，一天三次，鞏固用藥一周。

使用升血調元顆粒在整個化療期間起到穩定白細胞的作用。用藥過程注意也需要定期復查血常規，及時監測白細胞的情況。

關于白細胞下降的腫瘤患者，生活如何護理呢？

第一注意預防感染：由于腫瘤化療容易導致白細胞下降，免疫力低下，就容易感染呼吸道疾病；所以需要做好個人防護，譬如出入帶好口罩，避免去人多的地方，注意個人衛生；

第二，飲食方面，需要補蛋白質；譬如魚類，瘦肉，雞蛋，奶制品等含有豐富的蛋白質其次補充維生素，譬如含有豐富維生素c，維生素a的胡蘿卜，檸檬，綠色蔬菜等；這些都建議經常吃，通過著重飲食有利于增強免疫力，改善體質。

第三，保持充足休息：身體在虛弱狀態下，建議多臥床休息，每天保證8小時左右的的睡眠時間；良好的睡眠有利于身體各器官的修復。

科普總結

腫瘤化療是重要治療手段，但常在治療過程出現白細胞下降不良反應，導致中斷治療，本文科普常見治療藥物，方便大家參考使用，白細胞急性下降可在醫生指導下使用升白針；另外還可選用一些安全有效的中成藥，譬如升血調元顆粒，除此外，臨床還常用的還有地榆升白片，芪膠升白膠囊等，由于限于篇幅，在這里不一一講解，具體需要在醫生指導下合理選用。

參考文獻：

1，“升血調元湯提升白細胞的初步觀察，中山醫學院附屬腫瘤醫院” 【癌癥】183年第2卷第3期
2，升血調元顆粒藥物說明書
3，聚乙二醇化重組人粒細胞集落刺激因子藥物說明書