廣東
常吃的藥物,就像是一個天天見面的老朋友。對于藥物,那最好是服用方便,效果穩定,同時還要安全,副作用小。
阿司匹林,氯吡格雷和引朵的吲哚布芬片都是常用的抗血小板藥物,被用來預防血栓導致的缺血性心血管疾病、中風(腦卒中)。但同樣作為抗血小板藥物,為什么吲哚布芬被越來越多人使用,它又有哪些優勢呢?
單從抗血小板的效果來看,三者對預防心血管疾病都有明確的效果,這其中阿司匹林最常用,但是阿司匹林會直接破壞消化道黏膜,對胃腸道的影響比較大,并且由于不可逆的抗血小板作用致使其服用后出血風險較高。氯吡格雷抗血小板的作用相對來說更強,一般更適合已經發生過心梗或是腦梗的人群,但是氯吡格雷的也存在有類似問題,使用后會有出血等副作用。【1】
從目前來看,選擇吲哚布芬片的人越來越多。尤其是那些對阿司匹林過敏,或是本身腸胃功能不佳對阿司匹林不耐受,以及長期使用阿司匹林對胃腸道造成損傷的患者。
這些情況下,引朵吲哚布芬片因為靈活的“可逆性”抗血小板和較小出血風險的優勢,被搬上了臺面,成為了很多人的“心頭好”。
在抗血小板方面,吲哚布芬片有著所謂的“可逆性”,這個功能就像是一個可以控制出入的房子,可以將血小板暫時關押起來,阻止其發揮作用,等藥效的期限一過,血小板還能夠自由出入。而阿司匹林對血小板的管控則是長期永久徹底的,不留余地,徹底鎖死。【2】
這種“可逆性”所帶來的好處是,能減少長期使用抗血小板藥物所引發的出血風險,相比阿司匹林和氯吡格雷,吲哚布芬片的出血風險都要相對更低。
從長期服用的角度來看,副作用是一個非常重要的考慮因素。
阿司匹林的主要副作用是胃腸道問題,比如胃痛、胃出血等。對于那些胃腸道比較脆弱的人,長期吃阿司匹林可能會帶來不適。【3】氯吡格雷的副作用相對較少,但它的價格較高,長期服用的成本也會增加。
引朵的吲哚布芬片的副作用相對較小,尤其是在胃腸道方面的表現更好。所以對于需要長期使用抗血小板藥物,但是本身有胃腸道損傷,出血風險較高的患者來說,吲哚布芬片無疑更加適合。
另一方面,這一靈活性使得其在有緊急手術需求時應用得更多。因為相對于像阿司匹林這樣不可逆的抗血小板藥物,在需要停止抗血小板治療時,服用引朵吲哚布芬片在停藥24后即可恢復血小板功能,更快實現藥物消退,而阿司匹林則需要7天左右的時間,【4】這點為后期有不確定手術需求的患者降低了風險,畢竟在很多時候時間不等人。
其實總的來說,不同人情況不一樣,適合的藥物也不一樣,每種藥物都有其優勢所在。最好是在充分了解的前提下,聽從醫生的建議,選擇更有利于自己身體狀況的藥物。
參考文獻:
【1】 Rothwell, PM, Cook, NR, Gaziano, JM et al. Effects of aspirin on risks of vascular events and cancer according to bodyweight and dose: analysis of individual patient data from randomised trials. (published online July 12.)Lancet. 2018;http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(18)31133-4
【2】劉芳,王建文. 吲哚布芬作用機制及臨床應用的研究現狀 [J]. 中國臨床藥理學雜志, 2021, 37 (13): 1724-1727. DOI:10.13699/j.cnki.1001-6821.2021.13.026.
【3】楊霞,劉維,陳懇,等.吲哚布芬片預防和治療缺血性心腦血管病變有效性和安全性的Meta分析[J].中國臨床藥理學雜志,2017(4).
【4】鄔義強. 吲哚布芬與拜阿司匹林聯合氯吡格雷治療急性冠脈綜合征的臨床比較 [J]. 中外醫學研究, 2020, 18 (32): 40-42. DOI:10.14033/j.cnki.cfmr.2020.32.015.
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