一天發(fā)現(xiàn)三例腸癌——這些人，一定要及時做個腸鏡

不久前，一天之內(nèi)我們做了24個腸鏡，就發(fā)現(xiàn)3例腸癌，分別是34歲、57歲、59歲。

1、第一例

張某某，男，34歲，經(jīng)常吃燒烤、辣火鍋，煙酒都很厲害。最近發(fā)現(xiàn)大便不成形、次數(shù)增多，遂來腸鏡檢查。

腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)3*5cm、4*5cm巨大腸腺瘤2枚，在腸鏡下行EMR手術(shù)切除，病理回報是管狀腺瘤并高級別上皮瘤變（早癌），蒂部陰性。就是說，徹底治愈了，只需要定期復(fù)查即可。

這讓張先生很是后怕，他說：“我還猶豫著這次腸鏡做不做呢。萬一耽擱下去，后果非常嚴(yán)重啊！”

巨大腺瘤

鈦夾夾閉

2、第二例

趙某，男，59歲，經(jīng)常稀便，最近大便變形，胃腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)是一個中期的結(jié)腸癌，不得不選擇開腹手術(shù)。

病人自己也是很后悔之前沒來做個腸鏡檢查。

主任說，這個腸癌至少在他體內(nèi)存在了10年以上。在這么長的時間內(nèi)，哪怕做一次檢查，就能發(fā)現(xiàn)，就能在腸鏡下切掉，不至于到現(xiàn)在這種情況，不但要開刀，還要化療。

進展期腸癌

3、第三例

陳某，女，57歲，她平時并沒有任何癥狀，因為陪丈夫來做胃鏡的，醫(yī)生得知她的父親因腸癌去世，就建議她也做一次腸鏡。她便預(yù)約了前天的腸鏡。

結(jié)果讓她意想不到，發(fā)現(xiàn)一個4*5cm的巨大腺瘤，基本上確定是早癌，因為發(fā)現(xiàn)的早，可以避免開腹手術(shù)，應(yīng)該可以在鏡下行ESD手術(shù)。

早期腸癌

4、大腸癌是最容易預(yù)防的癌癥

據(jù)國家癌癥中心發(fā)布的最新數(shù)據(jù)，一個人一生患癌風(fēng)險竟高達36%，全國約有1.2億人是大腸癌高危人群，每年新發(fā)病例40萬，有近20萬人因此死亡。

85%以上的患者確診時為進展期，5年存活率低于30%！

也就是說很多人一旦確診，大多數(shù)活不到5年！而這些人本來可以幸免于難的。

因為這是公認(rèn)的最好預(yù)防的癌癥。

90%以上的大腸癌是由腺瘤性息肉演變而來的，這個過程長達5-15年。在它癌變之前，我們只需要做一次腸鏡，就能很容易發(fā)現(xiàn)它、切除它，從而以絕后患。

即便發(fā)現(xiàn)了早期癌，也可以在內(nèi)鏡下輕松切除，和切除一個大息肉沒什么區(qū)別。不需要開刀、不需要化療，5年生存率在97%以上；

萬一出現(xiàn)典型癥狀再去檢查，往往已經(jīng)比較晚了，不但需要開刀、很多人肛門也保不住，還需要后續(xù)的化療；生活質(zhì)量、預(yù)期壽命都將大打折扣，當(dāng)然，花費也是巨大的。

5、為什么腸癌一發(fā)現(xiàn)就是中晚期呢？

原因很簡單，沒有及時做一次腸鏡。

2020年9月16日，第四屆國之名醫(yī)盛典開幕，會議期間，發(fā)布了一個令人異常震驚的調(diào)查報告。

這是一個關(guān)于中晚期結(jié)直腸癌的調(diào)查報告，結(jié)果令人瞠目結(jié)舌，觸目驚心：

在這2299名確診的中晚期腸癌患者中，竟然有2221人唯一的一次腸鏡，就是確診的那一次。

如果在確診前3-5年做一次腸鏡，大多數(shù)還是早期癌，甚至還不是癌。

很多朋友認(rèn)為，我沒癥狀，為什么要檢查呢？

您不知道，腸息肉、腸早癌，甚至一部分進展期的腸癌，都沒有特異性的癥狀；所以單憑癥狀去判斷有沒有長息肉、有沒有患癌，很不靠譜。

還有，其它的檢查手段，比如CT、彩超等，也不能發(fā)現(xiàn)小息肉和早癌；等到CT能發(fā)現(xiàn)時候，大多也就是中晚期，發(fā)現(xiàn)它的唯一的金標(biāo)準(zhǔn)，就是腸鏡檢查。

我們做一次腸鏡，如果沒有問題，那就3-5年后再復(fù)查；

如果發(fā)現(xiàn)息肉，就可當(dāng)即切掉，并根據(jù)病理性質(zhì)，決定復(fù)查的時間；這樣，基本上就能避免腸癌上身。

那到底什么時候開始腸鏡檢查呢？

我國的指南建議是50歲開始進行無癥狀篩查；美國是45歲；

實際上大多數(shù)臨床醫(yī)生都建議在40歲之前更為保險；有家族史、有腺瘤性息肉史者更要提前。

這里需要注意的是：

這里是指無癥狀的情況下，在40歲前做一次腸鏡檢查；

一旦出現(xiàn)癥狀，那就要立即檢查，并且無論年紀(jì)大小。

6、哪些人需要立即腸鏡檢查呢？

我們建議40歲以上人群，無論有無癥狀，無論男女，無論有無不良嗜好，都應(yīng)該擇機做一次胃鏡檢查；

對于以下人群，則應(yīng)該立即腸鏡檢查，并遵醫(yī)囑定期復(fù)查：

曾經(jīng)患結(jié)直腸癌或結(jié)直腸腺瘤性息肉；
曾患有Lynch綜合征（遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌），家族性腺瘤性息肉病（FAP）；
曾患有炎癥性腸病（IBD），包括潰瘍性結(jié)腸炎或克羅恩病；
直系親屬中曾經(jīng)有結(jié)直腸癌或腺瘤性息肉的患者；
曾因其他疾病接受腹部或盆腔放療；
慢性便秘（近2年來每年2個月以上）；
慢性腹瀉（近2年來累計超過3個月，每次超過1周）；
粘液血便、黑便；
不良生活事件（近20年內(nèi)發(fā)生，造成較大精神創(chuàng)傷或痛苦）；
慢性闌尾炎或闌尾切除；
慢性膽道疾病或膽囊切除；

我常說，無癥狀去主動檢查，叫做體檢；發(fā)現(xiàn)問題我們有很多應(yīng)對的方法；

等到出現(xiàn)癥狀再去檢查，那叫做“確診”；往往已經(jīng)耽誤了最佳時機。

中國有句老話叫“未雨綢繆”，就是說在嚴(yán)重問題出現(xiàn)以前，在疾病的萌芽階段去發(fā)現(xiàn)它、扼制它，阻斷它，才能真正的防患于未然；

等到火燒眉毛才想到“急來抱佛腳”，往往讓人悔恨終生！

總之，預(yù)防腸癌非常簡單：那就是在40歲前，無癥狀做一次腸鏡檢查！