1型糖尿病,屬于胰島素依賴型糖尿病,是由于胰島素絕對缺乏引起的高血糖。這種疾病是由T細胞介導的,胰島β細胞的免疫破壞而導致,就是自身的免疫系統把胰島β細胞消滅了,殘存的不足20%,無法產生足夠的胰島素了,最終導致糖尿病的出現。在一些患者中,可能沒有胰島β細胞自身免疫性破壞的證據,這被稱為特 發性1型糖尿病,發病年齡多為青少年,需要胰島素治療。
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1型糖尿病多見于兒童,但約有1/4的病例發生在成人。世界上發病率最高的地區為芬蘭和意大利撒丁島,年發病率在15歲以下兒童當中約45-65例/10萬。我國屬于1型糖尿病發病率較低的國家,據調查顯示,14歲以下兒童的年發病率約為0.93/10萬。10歲的糖尿病兒童幾乎都是1型,其他類型極少,10歲以后,2型糖尿病逐步多了起來,1型所占比例逐步下降至80-90%不等。
為什么兒童易得1型糖尿病,原因并不是很明確。1型糖尿病的發病因素很復雜,應該跟遺傳因素與環境因素共同作用的結果。具有遺傳易感性的個體,暴露于1種或多種環境因素(如病毒或食物),觸發免疫反應,機體產生1種或多種特異性抗體,如胰島素自身抗體、胰島素細胞抗體、谷氨酸脫羧酶抗體、酪氨酸磷酸酶抗體、鋅轉運蛋白8抗體,最終導致胰島β細胞被破壞,機體無法產生足夠的胰島素。
在環境因素當中,與1型糖尿病發病有關病毒包括柯薩奇病毒、輪狀病毒等。芬蘭的流行病學資料表明,嬰兒期奶粉喂養和兒童期大量攝入奶類可增加患1型糖尿病的風險。而充足的維生素D和Ω-3脂肪酸(α-亞麻酸、DHA、EPA)可能是1型糖尿病發病的保護因素。然而,這些研究并沒有形成定論。
參考資料
1.1型糖尿病的發病機制.UpToData.
2.祖麗胡瑪爾·日夏提,米熱古麗·買買提.兒童青少年1型糖尿病發病現狀及血糖管理進展.糖尿病新世界,2023.
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