吃氨氯地平降血壓，一個(gè)星期效果不明顯，是藥物沒(méi)作用嗎？

高血壓病人吃藥降血壓，都希望能快點(diǎn)兒降下來(lái)，藥到病除最好。

可是，有些降壓藥做不到。尤其一些長(zhǎng)效的藥物，從開(kāi)始吃到起效、再到療效穩(wěn)定有一個(gè)過(guò)程，急不得的。

這種狀況是由長(zhǎng)效降壓藥在身體里的代謝特點(diǎn)決定的。氨氯地平（絡(luò)活喜，蘭迪，壓氏達(dá)，安內(nèi)真，平能，等）就是這樣一種長(zhǎng)效降壓藥。

有些患者不了解這些，會(huì)著急，甚至?xí)X(jué)得醫(yī)生醫(yī)術(shù)不好，用藥不對(duì)路。有些醫(yī)生顧忌這一點(diǎn)，也不給病人開(kāi)長(zhǎng)效藥了。所以要說(shuō)一下。

氨氯地平這種長(zhǎng)效藥，不是靠緩釋、控釋技術(shù)達(dá)到的長(zhǎng)效，而是藥物本身就是長(zhǎng)效。

藥物吃進(jìn)去就會(huì)有作用。可是，藥物到了身體里是要代謝、排泄的，藥物在身體里的量就會(huì)減少。要想藥物在身體里穩(wěn)定地起作用，就需要存到一定的量，需要在血液里或者身體組織里蓄積，存到穩(wěn)定的有效濃度。

藥物在身體里存起來(lái)也是有規(guī)律的。這個(gè)規(guī)律是根據(jù)藥物的“半衰期”來(lái)的。

藥物的半衰期，就是藥物從身體里消除一半（50%）所需要的時(shí)間。或者是在血液中的濃度減少一半的時(shí)間。

按照藥物代謝的一般規(guī)律，一個(gè)藥要在身體里達(dá)到穩(wěn)定的濃度，需要經(jīng)過(guò)5~7個(gè)半衰期。這個(gè)道理是有數(shù)學(xué)公式可以推導(dǎo)出來(lái)的。知道了藥物的半衰期，就可以預(yù)估一個(gè)藥物吃多長(zhǎng)時(shí)間能夠儲(chǔ)存到穩(wěn)定的濃度，醫(yī)生就可以粗略地估計(jì)病人從開(kāi)始吃藥到藥物在身體里穩(wěn)定起效的時(shí)間了。

不同的藥物代謝、排泄的過(guò)程不一樣，半衰期有長(zhǎng)短，藥物在身體里存到一定濃度、起效的的時(shí)間也就不一樣。

短效的藥，半衰期短，吃進(jìn)去起作用快，但代謝、排泄得也快，就需要隔不長(zhǎng)時(shí)間再吃1次。所以，短效的藥物是需要每天多次服用的，要不作用就維持不住。

氨氯地平是個(gè)長(zhǎng)效藥，半衰期30~50小時(shí)，要是老年人或者個(gè)體有差異，半衰期會(huì)更長(zhǎng)，可以長(zhǎng)到60~90小時(shí)。這樣算下來(lái)，氨氯地平要出現(xiàn)好些的效果，早也要一個(gè)星期左右，達(dá)到穩(wěn)定的血藥濃度的時(shí)間，一般需要2到4周，有時(shí)候甚至更長(zhǎng)。國(guó)產(chǎn)的左（旋）氨氯地平（玄寧，施慧達(dá)）也是這樣，半衰期50小時(shí)。

所以，服用氨氯地平、一個(gè)星期降壓效果不明顯時(shí)，可以繼續(xù)用藥觀察，因?yàn)榭赡芩幬镞€沒(méi)存到一定的量。觀察到2~4周，只要血壓是逐漸下降的就不要著急。一般血壓收縮壓在160mmHg以下的相對(duì)比較安全。

再長(zhǎng)效、再穩(wěn)定的藥，也有作用高峰和低谷的時(shí)候，我們還可以利用藥物的高峰時(shí)間來(lái)控制血壓的高峰。氨氯地平這類(lèi)長(zhǎng)效藥，吃藥后藥物濃度達(dá)到峰值的時(shí)間比較長(zhǎng)，需要6~12小時(shí)，左氨氯地平也是這樣。醫(yī)生就可以根據(jù)這個(gè)特點(diǎn)來(lái)調(diào)控患者的服藥時(shí)間。對(duì)于清晨高血壓的患者，就可以在晚睡前服藥，來(lái)控制清晨的血壓升高。

氨氯地平這樣的長(zhǎng)效藥還有一個(gè)好處，可以分割，可以研碎，對(duì)于需要小劑量的患者、需要鼻飼的患者都可以用藥。

但是，長(zhǎng)效降壓作用也會(huì)帶來(lái)誤導(dǎo)。

氨氯地平要是起了作用，就會(huì)比較持久。因?yàn)榘胨テ陂L(zhǎng)，存到一定的量后，減少得也緩慢，從停藥到排泄光，一般也需要個(gè)把月。這樣的優(yōu)點(diǎn)是，偶爾漏服1次沒(méi)關(guān)系，血壓不會(huì)有大變化，這也是當(dāng)年氨氯地平的一個(gè)“賣(mài)點(diǎn)”。

可是，這樣卻會(huì)使一些高血壓患者產(chǎn)生誤解，誤以為不吃藥也可以，因?yàn)椴怀运幯獕阂舱！Ｆ鋵?shí)，這是人家早就存下的。有些患者一看不吃藥血壓也正常，就以為高血壓治好了，自己就停藥了。一般到了停藥一個(gè)月左右，藥物排泄的差不多了，血壓就會(huì)再升高，這樣的情況臨床也是不少見(jiàn)的。

所以，吃氨氯地平降血壓，一個(gè)星期時(shí)血壓沒(méi)有明顯下降不要著急。醫(yī)生在處方氨氯地平時(shí)，也會(huì)告訴患者，這個(gè)藥起效慢，一個(gè)星期左右才會(huì)起作用，一般到三四周以后作用比較強(qiáng)。血壓降不下來(lái)不要著急，不升高、逐漸降低就行。