北京
來源：市場資訊
（來源：聯勤保障部隊第940醫院）
作者|劉艷 宗雪蓮 李媛媛
21天精準攻堅
高齡患者闖過
生命移植關
近日，經過21天的精準診療與全程生命支持，71歲的患者孫爺爺外周血血常規、骨髓象等各項血液學指標平穩回升并達到正常范圍，成功走出層流移植病房，滿懷喜悅迎接新生活。
在我院血液科造血干細胞移植病區外，孫爺爺緊緊握住醫護人員的手感激涕零：“我出倉了，謝謝你們！”孫爺爺的成功救治，再次打破了高齡彌漫大B細胞淋巴瘤患者自體造血干細胞移植的臨床技術壁壘。
孫爺爺被確診為彌漫大B細胞淋巴瘤后，曾一度陷入絕望與迷茫。71歲的高齡疊加上彌漫大B細胞淋巴瘤的高侵襲性、病情復雜性，讓治療難度呈幾何級陡增。
血液科首席專家白海主任醫師，吳濤主任帶領團隊圍繞病情開展多學科MDT聯合評估，結合PET-CT、骨髓穿刺活檢、流式細胞術等檢查結果反復研討診療方案，全面研判腫瘤病理分型、病灶緩解情況及機體造血、免疫、臟器功能耐受潛力。
在細致檢查分析后，經過前期4個療程規范化誘導化療后，孫爺爺的病情逐步緩解，ECOG體能狀態評分符合移植指征，決定實施自體外周血造血干細胞移植。這一決定，是對高齡彌漫大B 細胞淋巴瘤移植臨床技術的一次挑戰。
在術前準備階段，醫護團隊精準把控外周血造血干細胞動員、采集流程，結合患者高齡、腫瘤病情特點優化G-CSF動員方案，通過血細胞分離機成功為患者采集并凍存足量造血干細胞，為移植手術奠定基礎。
隨后，患者進入層流移植病房，開啟為期7天的移植前預處理化療。該階段需通過大劑量化療，為健康造血干細胞回輸、歸巢與植活創造“生存空間”。由于患者系高齡人群，臟器儲備功能低下，加之高強度化療，出現臟器功能衰竭等嚴重并發癥的風險較大。
在造血干細胞回輸當日，承載著生命希望的凍存造血干細胞經復溫后緩緩輸入患者體內，團隊全程嚴密把控，確保回輸過程萬無一失。
面對重重技術考驗，移植團隊在處理各類不良反應的同時，為患者定制個性化康復與支持方案，鼓勵其堅持閱讀、康復運動、呼吸訓練，輔以曼陀羅繪畫療愈，并提供精細化生活照料，幫助患者樹立治療信心。
進入無縫隙監護模式后，葸瑞主任醫師從實時動態監測患者血常規、炎癥因子、降鈣素原及各項感染指標，到腸內營養支持的個性化營養搭配，再到感染、出血、移植物功能不良等致命并發癥的前瞻性預防與靶向干預都嚴格把關、確保安全。
憑借豐富的臨床經驗、精準的診療判斷和血小板輸注等支持治療，幫助患者順利渡過高危階段，逐步重建造血功能。在移植后第12天，患者的中性粒細胞絕對值成功植活并持續＞0.5×10?/L，血小板計數＞20×10?/L 且脫離輸注，標志著手術取得圓滿成功。
監 制|李能杰
編 審|郭澤天
編 輯|任 鑫 吳思逸
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