山東
5月27日，國家醫保局公布了專項飛檢中發現的6起典型案例。其中，海南省三亞市林和堂醫藥有限責任公司吉陽區分公司串換套取醫保基金案，因存在惡意對抗檢查的情節，引發廣泛關注。
案情顯示，涉事藥店被人舉報可以用社保卡買生活用品，國家醫保局專項飛行檢查組展開突擊檢查，通過調取監控、比對數據，確認該店存在將“花露水”等生活用品串換為如“抗病毒口服液”“烏圓補血口服液”等醫保目錄內藥品的行為，并使用參保人醫保個人賬戶完成結算。
這家藥店套取醫?；鸬姆绞讲⒉恍迈r，但其惡意對抗檢查的手段堪稱奇葩。檢查組在店內調取進銷存系統數據、醫保端結算數據的過程中，網絡系統突然中斷。隨后經電信工作人員現場勘查確認，網絡線路被人為故意損毀。在對該店法定代表人正常問詢過程中，其突然暈倒，送往醫院約十分鐘后自行蘇醒。經相關醫學檢查，未發現異常情況。
剪網線、裝暈倒，這些拙劣手段背后，暴露的恰恰是涉事藥店的心虛與恐慌。若非心中有鬼，何必如此大費周章地對抗檢查？一個正常的合規藥店，不會害怕監管部門的正常數據調取，更不需要用裝病來逃避問詢。這種極端反應，本身就是一個強烈的信號，這家藥店的問題恐怕遠比表面看到的更為嚴重。
更值得警惕的是，這種對抗行為并非孤例。國家醫保局在后續對其他連鎖藥店的檢查中發現，部分門店通過轉移證據、刪除視頻、隱匿賬目等方式阻撓執法。剪斷網線這種近乎“暴力抗法”的手段，說明個別藥店已經把違規套取醫?；甬敵闪艘环N“經營模式”，把對抗監管當成了一種“應急能力”。這種心態，已經遠遠超出了普通違規的范疇，而是對法律法規的公然挑戰。
這種對抗注定是徒勞的。監管部門早已不是過去靠人工翻賬本的年代。大數據篩查、藥品追溯碼、強制云端監控等技術手段，讓任何試圖掩蓋痕跡的行為都無處遁形。即便現場網線被剪斷，此前已經調取的數據不會消失；即便視頻被刪除，云端備份依然完整。惡意對抗檢查，恐怕只能換來加重處罰。
此案提醒所有醫保定點機構，醫保基金監管只會越來越嚴，企圖通過串換、空刷、倒賣回流藥等手段牟利，最終一定會付出沉重代價。解除醫保服務協議、對責任人進行醫保支付資格記分、依法追究刑事責任，這些處罰措施不是擺設。與其挖空心思對抗檢查，不如老老實實合規經營。
對于普通民眾來說，也要清醒認識到，拿醫?？ㄈニ幍晁⑸钣闷罚砻嫔险剂吮阋耍瑢嶋H上透支的是自己的醫療保障。醫?；鸨P子就那么大，每一分被挪用的錢，最終都是全體參保人的損失。切莫因為貪圖小利，成為騙保鏈條上的一環，甚至面臨法律風險。
（作者 陳廣江）
特別聲明：以上內容(如有圖片或視頻亦包括在內)為自媒體平臺“網易號”用戶上傳并發布，本平臺僅提供信息存儲服務。
Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.
