正確認知帶狀皰疹，遇到了千萬別硬扛！

民間俗稱“纏腰蛇”“生蛇”，醫學上叫帶狀皰疹。它是一種由水痘-帶狀皰疹病毒引起的感染性皮膚病，最典型的特征是身體一側出現成簇的水皰，并伴隨劇烈疼痛。

很多人小時候得過水痘，痊愈后病毒并沒有消失，而是悄悄潛伏在我們的神經節里。當年齡增長、勞累、生病導致免疫力下降時，病毒就可能“蘇醒”，沿著神經跑到皮膚上，引發帶狀皰疹。

PART.1

什么是帶狀皰疹

帶狀皰疹（Herpes zoster，HZ）是由水痘－帶狀皰疹病毒再次激活引起的一種感染性皮膚病。人體在感染水痘-帶狀皰疹病毒后，病毒并不會完全消失，而是潛伏在脊髓后根神經節或顱神經節中。當機體免疫功能下降時，潛伏病毒可能再次被激活，并沿神經向皮膚擴散，從而表現為帶狀皰疹。

帶狀皰疹雖有一定自限性，但現有治療手段仍相對有限，痊愈后仍可能復發，復發率約1%～6%。約5%～30%的患者可能發展為帶狀皰疹后神經痛，疼痛長期伴隨。

PART.2

帶狀皰疹有哪些典型表現

帶狀皰疹的發病過程通常可分為三個階段：

1.前驅期：

部分患者皮疹發作前，可出現乏力、低熱、食欲減退等全身癥狀，同時局部皮膚伴隨刺痛、麻木或燒灼樣痛感。

2.急性期：

皮膚表現為紅斑基礎上的簇集性水皰。皮疹通常沿神經節段呈帶狀排列，多發生在身體一側。疼痛是帶狀皰疹典型癥狀之一，可表現為燒灼樣疼痛、針刺樣疼痛或跳痛等。老年患者疼痛往往更加明顯。

3.后遺神經痛期：

是指在帶狀皰疹皮疹愈合后疼痛持續1個月及以上的情況，后遺癥期具有病程長、治愈難的特點。

PART.3

注意！這些人群更容易患帶狀皰疹

這個毛病一點都不挑人，但特別偏愛這幾類人，簡直是“精準打擊”：

1. 中老年人：50歲以上的叔叔阿姨是重災區，年紀越大，免疫力越低，越容易中招，而且疼得更厲害；

2. 熬夜達人：不管是年輕人熬夜加班、打游戲、刷手機，還是熬夜做家務、帶娃，只要睡眠不足，病毒立馬找上門；

3. 勞累過度星人：天天干重活、忙前忙后、精神壓力拉滿，身體累垮了，病毒就趁虛而入；

4. 體質弱者：長期生病、術后恢復、免疫力低下的人，根本擋不住這個“壞病毒”；

5. 愛貪涼的人：夏天直吹空調、冬天不注意保暖，神經受涼，也容易誘發帶狀皰疹。

PART.4

預防帶狀皰疹

一般預防：

避免接觸患者的水皰液和呼吸道分泌物（播散型患者需隔離）。

保持良好免疫力：規律作息、適當鍛煉、均衡營養、控制慢性病。

疫苗接種（目前最有效的預防措施）：

2020年中國上市了重組帶狀皰疹疫苗（Shingrix，欣安立適），適用于≥50歲免疫功能正常人群。

接種程序：肌肉注射2劑，間隔2~6個月。

保護效力：對50歲以上人群預防帶狀皰疹的效力達97.2%，對70歲以上仍超過90%；對后遺神經痛的保護力也達88%以上。

安全性：常見注射部位疼痛、疲勞、發熱等，一般1~3天緩解。

禁忌：對疫苗成分過敏者、急性發熱者、嚴重慢性病急性發作期暫緩接種。

注意：曾得過帶狀皰疹也可接種，用于預防復發。目前中國為非免疫規劃疫苗，需自費自愿接種。

常見誤區澄清

誤區1：“纏腰蛇長滿一圈會死人。”

→ 不會。帶狀皰疹一般不超過身體中線，極少繞一圈。死亡罕見，多見于播散型或免疫功能極度低下者。

誤區2：“皰疹不能碰水，不能洗澡?！?/p>

→ 可以洗澡，但不要搓破水皰，洗后輕輕蘸干，保持清潔干燥。水皰破潰后最好不要接觸水。

誤區3：“抗病毒藥吃幾天不疼了就可以停?！?/p>

→ 必須按療程用完（通常7~10天），過早停藥病毒可能反彈。

誤區4：“只有老年人才得帶狀皰疹?！?/p>

→ 青壯年勞累、壓力大時也可發病，只是老年人更常見、更重。

誤區5：“得過一次就終身免疫?！?/p>

→ 復發率約1%~10%，免疫力持續低下可反復發作。

給患者的行動清單

及早就醫：出現單側燒灼痛或刺痛，即使沒出疹子也要警惕，告知醫生“可能帶狀皰疹”。

黃金72小時：出疹后72小時內用上抗病毒藥。

不要擠水皰：保持清潔，可外用爐甘石洗劑或抗病毒乳膏。

重視止痛：加巴噴丁/普瑞巴林不僅能止痛，還能預防后遺神經痛。

注意隔離：避免接觸從未得過水痘的孕婦、嬰兒。

接種疫苗：50歲以上建議接種重組帶狀皰疹疫苗，無論是否得過病。

記住：帶狀皰疹可防可治，早期規范治療，絕大多數人預后良好。如果疼痛持續不愈，請到皮膚科或疼痛科繼續治療。

來源：濟寧附屬醫院皮膚科、南方醫科大學皮膚病醫院、北京發布