微芯生物聯(lián)合京東健康發(fā)布《中國胰島素抵抗綜合管理現(xiàn)狀與未來白皮書（2025）》

2026北京大學(xué)糖尿病論壇期間，由微芯生物與京東健康聯(lián)合發(fā)起的《中國胰島素抵抗綜合管理現(xiàn)狀與未來白皮書（2025）》正式發(fā)布。《白皮書》結(jié)合互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院診療洞察、醫(yī)生調(diào)研、患者問卷及循證醫(yī)學(xué)研究，對我國胰島素抵抗的公眾認(rèn)知及綜合管理現(xiàn)狀進(jìn)行了系統(tǒng)梳理，并提出“早篩、早診、綜合干預(yù)”的管理路徑。

北京大學(xué)人民醫(yī)院紀(jì)立農(nóng)教授在《白皮書》序言中指出，胰島素抵抗作為2型糖尿病、心血管疾病、代謝功能障礙相關(guān)脂肪性肝病等重大慢病的共同病理基礎(chǔ)，正成為威脅國民健康的“隱形殺手”。在“健康中國2030”戰(zhàn)略深入推進(jìn)的背景下，破解胰島素抵抗防治困局、構(gòu)建全周期管理體系，既是臨床診療的迫切需求，也是公共衛(wèi)生領(lǐng)域的重要課題。大會論壇上，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院蘇青教授作專題報告，結(jié)合《白皮書》核心發(fā)現(xiàn)，深入探討了“胰島素增敏治療”對于重塑2型糖尿病疾病進(jìn)程的臨床價值。

隱形危機：高患病率與低認(rèn)知的鴻溝

胰島素抵抗是2型糖尿病發(fā)生發(fā)展的核心驅(qū)動力，同時也與肥胖、代謝障礙相關(guān)脂肪性肝病、血脂異常、動脈粥樣硬化性心血管疾病及多內(nèi)分泌代謝卵巢綜合征等一系列重大慢病密切相關(guān)。

數(shù)據(jù)顯示，我國胰島素抵抗人群占比已達(dá)29.2%，構(gòu)成了一個龐大的高風(fēng)險基礎(chǔ)人群。其中，成年男性患病風(fēng)險顯著高于女性，風(fēng)險高出84.2%。受飲食結(jié)構(gòu)、生活方式等因素影響，西南及東北部分地區(qū)患病率相對較高，貴州省患病率達(dá)到40.8%。

與較高患病率形成反差的是公眾認(rèn)知不足。

基于京東健康線上問卷調(diào)研結(jié)果，超過70%的受訪者對胰島素抵抗處于“沒聽過”或“聽過但不了解”的狀態(tài)，對于黑棘皮征、腹型肥胖等早期信號缺乏敏感度，僅有28%的受訪者接受過相關(guān)檢查，大量潛在高危人群尚未被有效納入健康監(jiān)測體系。

臨床共識與落地困境：醫(yī)生的“知”與“行”

《白皮書》對186名臨床醫(yī)生開展調(diào)研。結(jié)果顯示，84%的受訪醫(yī)生認(rèn)同改善胰島素抵抗有助于實現(xiàn)長期血糖穩(wěn)定，這一認(rèn)知在高年資醫(yī)生群體中更為明顯，反映出“改善代謝根源”的理念正逐步成為臨床關(guān)注方向。

在篩查與診斷環(huán)節(jié)，目前BMI指數(shù)、胰島素水平等傳統(tǒng)指標(biāo)仍是臨床主要參考依據(jù)。《白皮書》提出，在更加精準(zhǔn)、便捷的評估工具推廣應(yīng)用方面，仍存在進(jìn)一步提升空間。

在治療層面，約45%的受訪醫(yī)生表示，會因?qū)λ幬锇踩缘念檻]而限制胰島素增敏劑處方。這一現(xiàn)象反映出，臨床對于兼顧療效與安全性的綜合治療方案仍存在較高需求。

另一項針對510名醫(yī)生的調(diào)研顯示，PPAR全激動劑是除二甲雙胍外，被主動提及較多的改善胰島素抵抗藥物之一。《白皮書》指出，針對胰島素抵抗核心、通過糖脂代謝通路開展綜合干預(yù)，正成為慢病管理領(lǐng)域的重要方向。

破局路徑：構(gòu)建“早篩、早診、綜合管理”新生態(tài)

面對胰島素抵抗高患病率、低認(rèn)知率以及臨床管理仍待完善等現(xiàn)實挑戰(zhàn)，《白皮書》提出，應(yīng)進(jìn)一步推動慢病防控關(guān)口前移，構(gòu)建覆蓋篩查、診斷、干預(yù)與長期管理的綜合管理體系。

在“早篩、早診”方面，《白皮書》建議加強對腹型肥胖、脂肪肝、多內(nèi)分泌代謝卵巢綜合征等高風(fēng)險人群的主動識別，推動胰島素抵抗相關(guān)評估工具在臨床中的規(guī)范化應(yīng)用。同時，提高公眾對代謝風(fēng)險早期信號的認(rèn)知，推動健康管理從“出現(xiàn)癥狀后治療”向“風(fēng)險階段主動篩查”轉(zhuǎn)變。

在“綜合干預(yù)”層面，《白皮書》重申了科學(xué)飲食與規(guī)律運動是代謝健康管理的不可動搖的基石。在此基礎(chǔ)上，治療策略正從單一的“控糖”向直擊胰島素抵抗這一核心病理的“對因治療”轉(zhuǎn)變，以實現(xiàn)系統(tǒng)性的代謝紊亂糾正。

《白皮書》深度剖析了胰島素抵抗背后的多器官病理生理網(wǎng)絡(luò)，指出這種跨器官的網(wǎng)絡(luò)失調(diào)，單一靶點的傳統(tǒng)藥物往往難以奏效。而PPARS作為解鎖糖、脂、能量代謝的核心樞紐，通過多維度的協(xié)同作用，改善胰島素抵抗，平衡療效與安全性。

作為本次《白皮書》的聯(lián)合發(fā)起方，微芯生物在中國代謝疾病治療領(lǐng)域深耕二十五年，其首個代謝疾病原創(chuàng)新藥西格列他鈉（雙洛平）的研發(fā)歷程跨越十九年。作為一種PPAR全激動劑，西格列他鈉的研發(fā)邏輯體現(xiàn)了對胰島素抵抗復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)機制的綜合管理思路。該藥物已于2023年被納入國家醫(yī)保目錄，為患者提供新的治療選擇。

在我國慢病負(fù)擔(dān)持續(xù)增加背景下，如何更早識別代謝風(fēng)險、延緩疾病進(jìn)展、降低并發(fā)癥發(fā)生率，正在成為公共衛(wèi)生領(lǐng)域的重要議題。而圍繞胰島素抵抗展開的系統(tǒng)管理，也正在成為中國慢病防控體系中的重要一環(huán)。微芯生物方面表示，《白皮書》旨在凝聚產(chǎn)業(yè)、臨床與學(xué)術(shù)界的共識，為構(gòu)建“早篩、早診、綜合管理”的全周期管理體系提供關(guān)鍵依據(jù)，從源頭遏制代謝性疾病的流行。

附白皮書節(jié)選內(nèi)容（見下頁）：

圖1：胰島素抵抗與多種疾病關(guān)聯(lián)

圖2：西南與東北地區(qū)為胰島素抵抗患病率較高

圖3：超八成醫(yī)生認(rèn)同改善胰島素抵抗能有效降糖并長期維持血糖平穩(wěn)

圖4：超七成患者對胰島素抵抗認(rèn)知不深

圖5：PPARs綜合調(diào)控代謝的作用機制圖解